Rocky Mountain Cancer Centers' John Novak объясняет, как поставщики услуг продвинутой практики "оптимизируют опыт пациентов".
Джон Новак не является врачом. Он не доктор медицины (MD) и не врач-онколог. Он помощник врача (PA) в Rocky Mountain Cancer Centers и, вопреки распространенному мнению, он не "помощник врача.” PA или P.A.-C - это национально сертифицированный, имеющий лицензию штата медицинский специалист, обладающий многими теми же возможностями, что и доктор медицины. Между тем, Джон играет ценную и полезную роль в лечении онкологических больных - как для успешного лечения рака, так и для оптимизации качества жизни во время лечения.
Джон является врачом высшей категории (Advanced Practice Provider, APP). Работая с доктором Суджатой Наллапаредди, большинство пациентов Джона имеют рак яичников, рак груди, или рака желудочно-кишечного тракта. "АПП играют очень большую роль в обеспечении непосредственного практического ухода за пациентами", - поясняет он. "В большинстве случаев пациенты очень довольны тем, что их обслуживает их ПА".
Его мнение подтверждается беседами с пациентами. Жительница Колорадо, пережившая рак груди, Карла Кларк говорит: "Я чувствую, что нахожусь в надежных руках Джона Новака. Он всегда так терпелив и всегда обнимает меня после операции. Он всегда приходит на прием и никогда не пропускает ни одного шара - а у меня длинный список!".
Итак, что же отличает усилия Джона - и других Advanced Practice Providers - от того, что делают врачи-онкологи в Колорадо ?
У APP больше времени
Если у врача в течение рабочего дня в расписании может быть 30 пациентов, то у такого помощника, как Джон, их всего 12. "Самое приятное в работе ПА - это то, что у меня больше времени на каждого пациента", - говорит Джон. "При необходимости я могу уделить каждому пациенту 45 минут".
Джон использует дополнительное время общения со своими пациентами, чтобы просветить их относительно иногда сложных или эмоционально перегруженных концепций.
"Что я люблю как APP, так это просвещать пациентов", - говорит он. "Я люблю объяснять им, чтобы они понимали, что именно мы делаем и почему. Кроме того, если я сам увлечен тем, что рекомендую, они, как правило, делают это лучше".
У него также есть время, чтобы установить доверительные отношения с пациентами.
"Это так подавляюще (для пациента)", - описывает он. "У кого-то диагностируют рак, и это все, о чем они могут думать. Они слышали все эти ужасные истории - не только о раке, но и о лечении... Вы пытаетесь замедлить процесс, сделать его более комфортным, установить доверие. Доверие укрепляется открытым общением и прозрачностью. Я всегда спрашиваю: "Вас это устраивает?"".
В чем разница между помощником врача и доктором медицины?
Удивительно, но помощник врача не является помощником. На самом деле это часть категории должностей, которая охватывает неврачей, оказывающих непосредственный уход, называемых "Advanced Practice Providers" (APP). Таким образом, термин "Advanced Practice Provider" может относиться к целому ряду различных медицинских работников высокого уровня, включая не только помощников врача, как Джон, но и практикующих медсестер, медсестер-анестезисток и акушерок.
Несмотря на то, что путь к званию PA сложен и включает в себя много лет послешкольного обучения, он менее трудоемок, чем для доктора медицины (примерно на три месяца меньше академического обучения), и не требует прохождения ординатуры. Получив степень бакалавра наук по биологии, Джон прошел трехлетнюю аспирантуру в Университете Колорадо. После того как он сдал экзамен государственной комиссии, он стал медицинским провайдером, имеющим лицензию на медицинскую практику и выполняющим все те же действия, что и врачи, под прямым или косвенным наблюдением врача.
Проводя лечение рака в RMCC, Джон говорит, что у него "отношения сотрудничества с врачами. Я обладаю большей самостоятельностью и практикую более независимо. Подавляющее большинство проблем и решений для пациентов принимаю я".
Чтобы продемонстрировать, как PA и доктора медицины сотрудничают в обеспечении превосходного лечения рака в Rocky Mountain Cancer Centers, Джон объясняет, что новые пациенты всегда сначала посещают онколога и получают план лечения. "ПА играет очень важную роль в ведении пациентов после их первого визита", - говорит Джон. Когда пациенты находятся на стадии активного лечения, большая часть их непосредственного ухода будет осуществляться их ПА.
Экспертиза APP: "Биология опухоли определяет прогноз и лечение рака".
Хотя многие функции, выполняемые помощниками врача, кажутся стандартными - взятие историй болезни, проведение физического осмотра, заказ лабораторных анализов и рентгеновских снимков - другие требуют передового опыта и творческого решения проблем. Как врач высшей практики, давно увлекающийся молекулярными исследованиями, Джон изучает биологию опухолей, чтобы обеспечить целенаправленное лечение своих пациентов.
"В наше время биология опухоли определяет прогноз и лечение не только при метастатических заболеваниях, но и на ранних стадиях", - говорит Джон.
"Двадцать лет назад, когда у кого-то диагностировали рак, единственным способом лечения была химиотерапия", - вспоминает Джон. Исключение, говорит он, был рак молочной железы, который был вызван эстрогеном и мог получить пользу от целевой терапии.. Но теперь практика использования специфической биологии опухоли для определения направленного лечения рака оказывается эффективной в борьбе и с другими видами рака.
В период между получением степени бакалавра и поступлением на программу "Помощник врача" Джон четыре года работал научным сотрудником по онкологии. Программа ассистента врача Университета КолорадоДжон в течение четырех лет работал научным сотрудником по онкологии. Многие из тем, которые он исследовал много лет назад, сегодня находят практическое применение в новых методах лечения рака, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, или в клинических испытаниях лекарств. "Я провел много исследований по некоторым из этих молекулярных маркеров, на которые мы сейчас нацелены", - говорит он.
При лечении пациентов с метастатическим раком в RMCC Джон начинает с тестирования и анализа биопсии опухоли. Обширный молекулярный анализ позволяет выявить мутации в генах опухоли, многие из которых могут быть использованы для остановки или замедления роста рака. "Мы выясняем, где находится мутация в раковой клетке. Затем мы можем нацелиться на эту мутацию и остановить ее. Все это определяется биологией опухоли", - говорит Джон.
Некоторые виды рака лучше реагируют на целенаправленное лечение, чем на традиционную химиотерапию. Кроме того, многие целевые методы лечения могут быть назначены в виде пероральных препаратов, принимаемых дома, вместо требующих много времени инфузий в клинических условиях. Дополнительным преимуществом целенаправленного лечения является уменьшение побочных эффектов. "Иногда вы не теряете волосы", - рассказывает Джон. "Иногда вы даже не чувствуете, что у вас рак".
Специализированный опыт врача высшей практики, дополнительное время, которое он проводит с онкологическими больными, и усилия, которые Джон прилагает для установления доверия и просвещения пациентов, - все это пациенты ценят и помогают им достичь ремиссии рака. Тем не менее, Джон говорит, что у него есть один приоритет: "Моя цель номер один - оптимизация работы с пациентами".
Знаете ли вы, что записаться на прием к специалисту по охране здоровья обычно быстрее, чем к врачу? Запланируйте консультацию в удобных клиниках RMCC.
