Исследования в области онкологии позволили современным онкологам создавать индивидуальные планы лечения рака. Каждый план зависит от конкретного вида рака молочной железы. Одним из ключевых показателей того, какое лечение будет наиболее эффективным для пациентки, является гормон-рецепторный статус и HER2-статус.
Что такое HER2-позитивный рак молочной железы?
HER2 - это белок, который помогает клеткам рака молочной железы быстро расти. Клетки рака молочной железы с более высоким, чем обычно, уровнем HER2 называются HER2-положительными. Такие раковые клетки растут и распространяются быстрее, чем HER2-отрицательные. Существует также категория пациентов с низким уровнем HER2. Это означает, что у них наблюдается некоторый рост белка HER2, но не такой значительный, как у HER2-положительных пациенток.
Как лечится HER2-положительный рак молочной железы?
Rocky Mountain Доктор Линг Ма, специалист по молочной железе, уделяет особое внимание созданию индивидуальных лечение рака молочной железы планы для пациенток в зависимости от того, какие гормоны вызывают рост рака или слишком большое количество белка HER2. HER2-положительный рак молочной железы, в частности, может расти очень быстро. Однако он поддается лечению, и многие пациентки добиваются хороших результатов! По словам д-ра Ма, HER2-положительный рак, который не распространился, считается "излечимым", и при достаточно простом процессе лечения выживаемость составляет 90%.
Термин "неизлечимый" используется для обозначения метастатического рака молочной железы, который уже распространился за пределы груди, в регионарные лимфатические узлы и далее. Наиболее распространенными местами метастазирования рака молочной железы являются кости, головной мозг, легкие и печень. В этих местах хирургическое вмешательство применяется реже, но вариантов лечения по-прежнему много. Таким образом, хотя прогноз при неизлечимом раке молочной железы менее предсказуем, все же есть повод для надежды, особенно с учетом практически ежедневных достижений в области лечения рака с применением HER2-мишеней.
На самом деле, когда вы слушаете, как доктор Ма перечисляет последние достижения в области лечения рака, ее голос светится оптимизмом. "Весь мир онкологии движется в сторону персонализированного лечения", - говорит она.
Что такое индивидуальный план лечения рака молочной железы?
Хотя термин "персонализированное лечение" звучит довольно расплывчато, на самом деле эта практика является высоконаучной. Она требует проведения биопсии для выявления специфических биологических маркеров в опухоли пациента. Затем онкологи, такие как доктор Ма, могут применить целевое лечение или комбинацию препаратов для лечения именно этого рака. Эти препараты доказали свою эффективность в уничтожении рака или предотвращении его рецидивов, и их применение часто позволяет избавить пациентов от неприятных побочных эффектов химиотерапии широкого спектра действия, которая традиционно использовалась для лечения рака. Хотя "персонализированное", целевое лечение рака наиболее распространено в лечении рака молочной железы, оно все чаще используется и для борьбы с другими видами рака.
"Обычно одна биопсия может рассказать нам очень много информации", - объясняет доктор Ма о том, как она нацеливает свое лечение на конкретные маркеры рака. "Вы всегда можете вернуться к архивным тканям для проведения другого теста. Иногда я провожу повторную биопсию, чтобы посмотреть, не изменилась ли биология в ходе лечения, но я стараюсь избавить пациентов от необходимости проводить дополнительные биопсии".
Баланс между лечением рака молочной железы и качеством жизни
Еще сравнительно недавно лечение рака было агрессивным, системным и зачастую губительным для пациента. "Моя философия лечения неизлечимого рака, - говорит д-р Ма, - заключается, во-первых, в увеличении продолжительности жизни, а во-вторых, в улучшении качества жизни во время лечения рака". Это включает в себя адаптацию лечения не только к конкретным биологическим маркерам рака, но и к индивидуальным пожеланиям пациента, а также к любым дополнительным осложнениям, которые он может иметь.
Персонализированное лечение рака молочной железы означает, что врачи, такие как доктор Ма, не будут жертвовать качеством жизни пациента во время лечения в погоне за уничтожением рака. Эти два приоритета должны быть относительно сбалансированы.
Например, некоторые препараты могут быть противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом - или, возможно, с дополнительными мерами предосторожности. "Появление новых агентов не может не радовать, но каждый из них обладает уникальными свойствами, поэтому мы должны тщательно их контролировать", - говорит она.
По словам д-ра Ма, одни препараты вызывают выпадение волос, а другие - нет, и выбор метода лечения может быть обусловлен совершенно разными приоритетами пациентов. Она часто работает с пациентами, чтобы подобрать лечение, побочные эффекты которого будут более терпимыми для пациентов, чтобы поддержать их физическое и эмоциональное состояние во время борьбы с раком.
Perjeta, Herceptin, Kadcyla, Tukysa, Nerlynx, Enhertu... список одобренных FDA препаратов для лечения HER2-положительного рака молочной железы поначалу может вызвать недоумение.
Выбор правильной комбинации лечения для каждой пациентки с раком молочной железы
Врачи, занимающиеся лечением рака молочной железы, как и онкологи других специальностей, используют комбинацию методов лечения для создания индивидуального подхода к лечению рака. В то время как традиционные методы лечения, такие как хирургия, облучение и химиотерапия широкого спектра действия, по-прежнему часто применяются, прорыв в области испытаний противораковых препаратов позволяет проводить точное, стратегическое лечение с использованием таргетных препаратов и конъюгатов антитело-лекарство.
Говоря о разработке индивидуальных методов лечения или о новых открытиях в области терапии HER2, д-р Ма говорит с готовностью следователя, раскрывающего преступление. "Долгое время мы были очень расстроены проблемой метастазов в головной мозг у больных HER2-положительным раком молочной железы", - говорит она. "У половины пациенток с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы появляются метастазы в головной мозг. Мы добились хороших результатов в уничтожении рака молочной железы, но затем рак становится очень хитрым и переходит в мозг. А химиотерапия и старые препараты, нацеленные на HER2, не могут пройти через гематоэнцефалический барьер. Новые препараты - это маленькие молекулы, достаточно маленькие, чтобы пройти через гематоэнцефалический барьер!"
"В клинических испытаниях происходит много интересного", - говорит д-р Ма. "Мы все еще учимся, но есть многообещающие данные по новым методам лечения". Узнайте больше о клинических испытаниях при раке молочной железы, в том числе о тех, которые проводятся в рамках программы RMBS в Колорадо.
Доктор Ма постоянно изучает последние исследования и испытания лекарств и применяет открытия на практике, чтобы принести пользу своим пациентам в RMBS. "Как онколог, я считаю очень важным следить за данными и применять новые методы лечения на практике. Это захватывающе. Это интересно и очень полезно".
Специалисты по раку молочной железы в Колорадо
В наших онкологических центрах лечится больше пациентов с раком молочной железы, чем в любом другом онкологическом центре в Колорадо. Доктор Ма принимает пациентов в отделении RMBS в Лейквуде, штат Колорадо. RMBS располагает дополнительными специалистами по молочной железе по всему фронтальному диапазону, от Лонгмонта до Денвера, а также в Колорадо-Спрингс и Пуэбло. Запишитесь на первичную консультацию или второе мнение в удобном для вас месте.
Обновлено в ноябре 2023 г.
