Благодаря достижениям науки врачи лучше понимают ДНК человека и изменения, которые происходят в течение нашей жизни и называются мутациями. Некоторые из этих генетических мутаций могут привести к немелкоклеточному раку легких.
До недавнего времени для разработки планов лечения немелкоклеточного рака легких онкологи использовали такую информацию, как размер, степень и локализация рака. Сегодня у пациентов с немелкоклеточным раком легкого можно выявить генетические мутации, которые можно лечить с помощью категорий препаратов, называемых таргетной терапией и иммунотерапией. Чтобы определить наличие генетических мутаций, используется процесс, называемый тестированием биомаркеров.
Биомаркеры: Что это такое и как их определяют?
Биомаркеры, сокращение от биологических маркеров, - это гены, белки, гормоны или другие вещества, обнаруженные в раковых клетках, окружающих тканях и биологических жидкостях, таких как кровь. Иногда их называют молекулярными маркерами, биомаркеры предоставляют важную информацию о характеристиках рака.
Важно отметить, что не все виды рака легких одинаковы, даже в категории немелкоклеточного рака легких. Это затрудняет выбор правильного плана лечения - то, что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Используя тестирование на биомаркеры, также называемое геномным или молекулярным тестированием, онколог может сосредоточиться на лечении конкретного генетического изменения или изменений, которые способствуют росту рака.
Анализы проводятся на ткани, взятой во время биопсии или операции. В отчете перечислены все генетические изменения и чрезмерный рост белков в "опухолевом профиле". Эти знания позволяют медицинскому онкологу составить план лечения, соответствующий потребностям каждого пациента и основанный на уникальных характеристиках опухоли.
Тестирование биомаркеров для планирования лечения рака легких
Биомаркеры рака легких в основном используются для диагностики и лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), наиболее распространенного из двух основных типов рака легких. Эти биомаркеры показывают, присутствуют ли в опухоли определенные белки и мутации. Как правило, эти мутации развиваются в течение жизни пациента и не передаются по наследству. В случае рака легких мутации в ДНК связаны с такими факторами, как вдыхание дыма и другие воздействия окружающей среды. Однако есть пациенты с раком легких, которые не курят и не живут с курильщиками.
Существует два основных типа биомаркеров рака легких:
- Мутации, способствующие росту раковых клеток. Их можно лечить с помощью таргетной терапии, если таковая имеется.
- Биомаркеры иммунного ответа. Они подскажут онкологу, насколько вероятно, что рак ответит на препараты иммунотерапии.
С немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) связано несколько биомаркеров, но наиболее распространенным из них является опухолевый белок p53 (TP53). Этот белок присутствует примерно у 50 % людей с немелкоклеточным раком легкого.
Вторым по распространенности биомаркером рака легких является KRAS, который обнаруживается примерно у 30 % пациентов с НСКЛ. Несмотря на то что эти два биомаркера являются наиболее распространенными, известно еще несколько мутаций, связанных с раком легких. При обнаружении многих из этих мутаций в настоящее время доступны лекарства, направленные на борьбу с ними.
Точная медицина при немелкоклеточном раке легкого
На основе биомаркеров опухоли врач-онколог сможет разработать план лечения, индивидуальный для каждого пациента. Лечение рака на основе генетики или мутаций называется точной медициной, также называемой персонализированной медициной. Большинство целевых терапий и иммунотерапий, одобренных для лечения немелкоклеточного рака легких, предназначены для пациентов, у которых рак вернулся или развился в других областях тела.
Если генетические мутации не обнаружены, лечение все равно возможно, хотя в план может не входить таргетная терапия или иммунотерапия. Специалист по раку легких может также рекомендовать клинические испытания. В ходе испытаний можно получить доступ к некоторым новым методам лечения или другим методам лечения, одобренным для применения только у некоторых пациентов, до того, как они станут доступны для всех.
Узнайте больше о клинических испытаниях рака легких в онкологических центрах Rocky Mountain .
Таргетная терапия немелкоклеточного рака легкого
Для лечения рака легких существует несколько видов таргетной терапии. К наиболее распространенным относятся:
- Ингибиторы ангиогенеза - замедляют рост кровеносных сосудов, лишая раковые клетки крови, необходимой для их роста.
- Ингибиторы KRAS - замедляют избыточный рост белка KRAS G12, который питает клетки рака легких. Эта мутация часто невосприимчива к действию других целевых терапий.
- Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) - блокируют сигнал от белка EGFR на поверхности клеток, чтобы они не могли продолжать расти.
- Ингибиторы ALK - чаще всего встречается у некурящих людей. Перестройка этого гена может привести к образованию аномального белка ALK, который вызывает рост и распространение раковых клеток. Препараты-ингибиторы замедляют или останавливают выработку аномального белка.
- Ингибиторы ROS1 - как и при перестройке ALK, при перестройке ROS1 образуется аномальный белок, который вызывает рост клеток рака легких. Некоторые из тех же препаратов, которые действуют на ALK, также действуют на мутации ROS1.
- Ингибиторы BRAF - если ген BRAF мутировал, можно использовать таргетную терапию, применяемую для лечения этой и других мутаций, чтобы замедлить выработку вызывающего рак белка.
- Ингибиторы RET - при перестройке гена RET можно использовать таргетную терапию, чтобы замедлить выработку белков, способствующих развитию рака легких.
- Ингибиторы MET - если обнаружена мутация MET с пропуском экзона 14, она, скорее всего, вызывает аномальную форму белка MET, приводящую к росту рака, на который можно воздействовать с помощью специального препарата.
Существуют дополнительные целевые терапии для специфических, менее распространенных мутаций, которые медицинский онколог рассмотрит, прежде чем порекомендовать план лечения.
Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого
Раковые клетки часто способны "прятаться" в организме, действуя как здоровые клетки. Ингибиторы контрольных точек - это иммунотерапевтические препараты, нацеленные на белки на поверхности клеток, которые заставляют раковые клетки отключать свою защиту. Часть тестирования биомаркеров заключается в том, чтобы определить, есть ли белки, способствующие росту раковой опухоли, а затем подобрать иммунотерапевтический препарат, известный как противодействующий им.
Что делать после диагностирования рака легких?
Если у вас недавно диагностировали рак легких или рак легких вернулся, ваш онколог, скорее всего, проведет тесты на биомаркеры, чтобы определить, какие методы лечения будут для вас наиболее эффективными. Могут быть начаты другие виды лечения, например химиотерапия или лучевая терапия, чтобы замедлить рост раковых клеток. После получения результатов анализа на биомаркеры могут быть добавлены таргетная терапия и иммунотерапия. Ваш онколог будет знать, какие из них одобрены и доступны для использования в вашем плане лечения.
Rocky Mountain Онкологические центры предлагают новейшие методы лечения рака легких в Колорадо в отделениях по всему Фронт-Рейнджу. Вы можете записаться на консультацию или получить второе мнение в удобном для вас месте.
