Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смерти женщин в США - и рак молочной железы являются двумя главными проблемами женского здоровья, не считая рака кожи. Сердечно-сосудистые заболевания и рак молочной железы не существуют отдельно друг от друга - пациенты могут быть удивлены, узнав о связи между этими заболеваниями. Понимание этих связей особенно важно для тех, кто пережил рак молочной железы. Согласно последним исследованиям, у таких людей выше риск развития определенных кардиометаболических факторов риска, которые могут повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиометаболические факторы риска, кардиометаболический синдром и рак
По современным оценкам, до 25% взрослых людей страдают кардиометаболическим синдромом - совокупностью факторов риска, включая:
- Абдоминальное ожирение
- Дислипидемия (нездоровый или несбалансированный уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов)
- Повышенный уровень сахара в крови
- Гипертония
Кардиометаболические факторы риска повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Многие врачи, особенно те, кто оказывает первичную помощь, сосредоточены на том, чтобы помочь пациентам управлять факторами риска для профилактики этих заболеваний. Однако становится все более очевидным, что кардиометаболический синдром влияет на риск развития рака.
"Исследования обнаружили ассоциации между кардиометаболическим синдромом и раком мочевого пузыря, молочной железы, толстой и прямой кишки, печени и эндометрия, - сказал Доктор Джослин Де Яо, медицинский онколог и гематолог Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS). "Факторы образа жизни могут играть определенную роль в развитии кардиометаболических факторов риска и кардиометаболического синдрома. Кроме того, рак груди и болезни сердца имеют общие факторы риска, и принятие конкретных мер по сохранению здоровья сердца, таких как регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты, может помочь защититься от обоих заболеваний".
Сидячий образ жизни может повысить риск развития кардиометаболических факторов риска, включая ожирение и гипертонию. То же самое относится и к нездоровому питанию. Следовательно, консультирование лиц, переживших рак молочной железы, о важности принятия модификаций здорового образа жизни имеет ключевое значение.
Как сердечно-сосудистые заболевания влияют на пациентов и выживших после рака молочной железы
В последние годы клиницисты стали лучше понимать, как сочетаются рак молочной железы и сердечно-сосудистые заболевания. Одной из основных связей между ними является лечение рака молочной железы, которое у некоторых пациентов может привести к проблемам с сердцем вскоре после окончания лечения или в более поздние годы, по данным Американской ассоциации сердца. Например, лучевая терапия может вызвать закупорку артерий и аритмию. Химиотерапия может вызвать гипертонию, образование тромбов или ослабление сердца.
Сердечно-сосудистые заболевания и рак молочной железы могут протекать одновременно. В некоторых случаях заболевания сердца могут осложнить или отсрочить лечение рака молочной железы. В редких случаях сам рак может привести к проблемам с сердцем.
После окончания лечения рака молочной железы болезни сердца остаются одной из главных проблем в период выживания. Многие пациенты, пережившие рак молочной железы, и их врачи по понятным причинам обеспокоены рецидивом рака. Однако для многих пациентов сердечно-сосудистые заболевания представляют большую угрозу. Американская ассоциация сердца сообщает, что по мере того, как все больше женщин выживают после рака молочной железы, все больше женщин подвергаются риску возникновения долгосрочных сердечных проблем из-за осложнений лечения. Среди пожилых женщин, перенесших рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания чаще становятся причиной смертности, чем рецидив рака.
Исследователи и клиницисты все больше узнают о влиянии кардиометаболических факторов риска на женщин с раком молочной железы и женщин, переживших рак молочной железы. Последние исследования показали, что просвещение в отношении этих факторов риска имеет решающее значение.
Кардиометаболические факторы риска и смертность
В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Cancer, многоцентровая группа исследователей изучила, как факторы сердечно-сосудистого риска у женщин с раком молочной железы могут влиять на смертность от рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и других причин. Используя данные Инициативы по охране здоровья женщин, в исследование была включена 8 641 женщина с местным или региональным инвазивным раком молочной железы. У большинства женщин было как минимум два кардиометаболических фактора риска, таких как высокая окружность талии, гипертония, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.
Последующее наблюдение длилось в среднем 11,3 года. За это время 2 181 участница умерла, причем 28,4% смертей были связаны с раком молочной железы. Исследователи обнаружили, что наличие большего числа кардиометаболических факторов риска коррелирует с более высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или других причин. Однако наличие многих кардиометаболических факторов риска не приводило к повышению риска смерти от рака молочной железы.
Распространенность кардиометаболических факторов риска среди лиц, переживших рак молочной железы
Исследование 2022 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology, попыталось ответить на этот вопрос. Исследователи выявили 14 942 случая инвазивного рака молочной железы, которые произошли в Kaiser Permanente Northern California с 2005 по 2013 год. После сопоставления случаев рака молочной железы с женщинами без этого заболевания в соотношении 1:5 (в общей сложности 74 702 контрольных пациента) группа оценила кумулятивные показатели заболеваемости дислипидемией, гипертонией и диабетом.
Исследование показало, что у женщин с раком молочной железы частота гипертонии была выше, чем у женщин из контрольной группы - 10,9% против 8,9%. Уровень диабета также был выше в группе больных раком молочной железы (2,1% против 1,7%) и оставался таковым спустя десятилетие. Левосторонняя лучевая терапия и эндокринная терапия были связаны с более высоким риском гипертонии. Эти методы лечения, а также химиотерапия были связаны с повышенным риском развития диабета.
Интересно, что женщины, у которых был рак молочной железы и нормальный вес - индекс массы тела менее 24,9 - на момент постановки диагноза были более склонны к развитию диабета и высокого кровяного давления. В интервью с Онкология ТаймсВедущий автор исследования Мэрилин Кван, доктор философии, научный сотрудник III отдела исследований Kaiser Permanente Northern California, отметила, что причина более высокого уровня риска среди женщин с нормальным весом неясна.
Важное образование для всех людей, переживших рак молочной железы
Рак молочной железы не является монолитным. Он включает в себя множество типов с различным статусом гормональных рецепторов. Он варьируется от заболевания, ограниченного одним протоком, до метастатического рака молочной железы. Он включает такие распространенные типы, как инвазивная протоковая карцинома и воспалительный рак молочной железы, и более редкие, трудно поддающиеся лечению формы, такие как тройной негативный рак молочной железы. Информирование пациентов о кардиометаболических факторах риска должно стать ключевой частью ухода за выжившими пациентами, независимо от типа рака молочной железы или статуса гормональных рецепторов.
"Онкологи и врачи первичного звена должны обсуждать угрозу кардиометаболических факторов риска со своими пациентами, пережившими рак молочной железы", - сказал доктор Де Яо. "Пережившие рак молочной железы должны знать, что сердечно-сосудистые заболевания представляют риск для их здоровья после рака, но есть целый ряд мер, которые они могут предпринять, чтобы уменьшить этот риск".
В RMBS работают медицинские и радиационные онкологи, специализирующиеся на раке молочной железы, а его филиалы расположены в населенных пунктах по всему штату. В RMBS лечится больше всего взрослых онкологических пациентов в Колорадо. Направьте пациента.
