Что такое тройной негативный рак молочной железы?

Существует несколько типов рака молочной железы, для каждого из которых существует свой план первичного лечения. Именно поэтому ваш онколог соберет важную информацию, прежде чем порекомендовать вам план лечения рака молочной железы.

Необходимая информация собирается из образца клеток, взятых во время биопсии ткани молочной железы, и включает класс, тип и статус гормонального рецептора. Тройной негативный рак молочной железы (TNBC), хотя и встречается редко, является одной из нескольких категорий рака молочной железы.

Что означает тройной отрицательный результат?

Для определения наиболее эффективных методов лечения проводится несколько тестов с биопсированной тканью молочной железы. Специалисту по раку молочной железы необходимо знать, есть ли гормоны или белки, способствующие развитию рака. В патологоанатомическом заключении биопсии молочной железы будет указано, является ли рак молочной железы

Положительный (ER+) или отрицательный (ER-) эстрогеновый рецептор
Рецепторы прогестерона положительные (PR+) или рецепторы прогестерона отрицательные (PR-)
HER2-белок положительный (HER2+) или HER2-белок отрицательный (HER2-)

Положительный результат на рецепторы эстрогена и прогестерона указывает на то, что клетки рака молочной железы имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. Также возможен положительный результат на наличие рецепторов как к эстрогену, так и к прогестерону. Когда клетки рака молочной железы привлекают эти гормоны, рак способен расти. В процесс лечения гормоноположительных пациенток включаются препараты, блокирующие гормоны.

Белок HER2 содержится во всех клетках, но если в клетках рака молочной железы его слишком много, то раковые клетки способны быстро делиться и расти. Для борьбы с избыточным ростом белка HER2 обычно используется таргетная терапия, замедляющая способность рака к росту.

Возможно возникновение тройного позитивного рака молочной железы. Это означает наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону, а также избыточный рост белка HER2.

При трипл-негативном раке молочной железы на раковых клетках не обнаруживаются гормональные рецепторы, и, скорее всего, он не будет отвечать на лечение рака молочной железы с использованием блокаторов гормонов для замедления роста раковых клеток, как многие другие типы рака молочной железы. Он также, скорее всего, не ответит на таргетную терапию против избыточного роста белка HER2.

Насколько распространен тройной негативный рак молочной железы и кто им болеет?

Около 10-20% случаев рака молочной железы оказываются трижды-отрицательными. Однако трижды-отрицательные раковые клетки чаще обнаруживаются у людей в возрасте до 50 лет. Это примерно на 10 лет моложе, чем средний возраст 60 лет и старше для других типов рака молочной железы. Тройной негативный рак молочной железы также встречается в большем проценте случаев у чернокожих и испаноязычных пациентов и реже у пациентов азиатского и не испаноязычного происхождения.

Другая группа населения, у которой чаще диагностируется этот тип рака молочной железы, имеет наследственную мутацию гена BRCA. Примерно у 70% больных с тройным негативным раком молочной железы также выявляется мутация гена BRCA. Вы можете претендовать на генетическое тестирование на основании семейного анамнеза. Узнайте больше о генетическом тестировании при раке молочной железы.

Выживаемость пациентов с тройным негативным раком молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы считается агрессивным, или быстрорастущим, но он поддается лечению. Выживаемость зависит от таких факторов, как степень развития рака на момент диагностики, общее состояние здоровья и реакция на лечение.

При всех стадиях тройного негативного рака молочной железы 5-летняя выживаемость составляет около 77%. Следует помнить, что большинство тройных негативных раков молочной железы при обнаружении имеют 3-ю стадию, которая обычно считается "региональной". Локализованный рак молочной железы относится к 1-й и, как правило, ко 2-й стадии. Отдаленный рак молочной железы - это 4-я стадия, то есть рак развивается не только в молочной железе, но и в других областях тела.

Американское онкологическое общество приводит следующие показатели пятилетней относительной выживаемости:

Локализация: 91%
Региональные: 66%
Дальний: 12%

Важно отметить, что показатели выживаемости могут быть выше, чем предполагают эти данные, поскольку в ходе клинических исследований появляются новые методы лечения.

Связанное чтение: Путешествие одной женщины через лечение тройного негативного рака молочной железы

Варианты лечения трижды негативного рака молочной железы

В результате обширных исследований и клинических испытаний были разработаны рекомендации по лечению трижды-негативного рака молочной железы, более специфичные, чем когда-либо ранее.

Варианты местного и регионального лечения трипл-негативного рака молочной железы

Если тройной негативный рак молочной железы диагностирован на 1, 2 или 3 стадии, большинству пациенток будет проведена операция, химио- и лучевая терапия. В последнее время появились таргетная терапия и иммунотерапия, которые также могут быть включены в план лечения.

Хирургия перед другими методами лечения рака молочной железы

Если тройной негативный рак молочной железы достаточно мал, чтобы его можно было удалить с помощью хирургического вмешательства, может быть проведена люмпэктомия или мастэктомия, чтобы удалить рак до начала других методов лечения. Если ТНБК имеет большие размеры или обнаружен в лимфатических узлах, то, скорее всего, будет рекомендована лучевая терапия, чтобы убедиться в том, что все раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или близлежащей области, уничтожены.

Для женщин с положительным результатом анализа на наследственную мутацию генов BRCA1 или BRCA2 может быть назначено дополнительное лечение. Это таргетная терапия, которая может проводиться в течение года после завершения химиотерапии для продления жизни пациентки.

Когда хирургическое вмешательство не выполняется в первую очередь на стадиях 1-3

Если рак имеет большие размеры или распространился на лимфатические узлы, специалист по раку молочной железы может предложить химиотерапию, иногда в сочетании с иммунотерапией, чтобы уменьшить раковую опухоль до проведения операции.

Иммунотерапия, применяемая при ТНБК, является относительно новым методом лечения, обширные исследования которого еще продолжаются. Иммунотерапия позволяет стимулировать собственную иммунную систему пациента для распознавания и уничтожения раковых клеток. Без этого раковые клетки часто способны обмануть организм и заставить его думать, что они здоровы. Иммунотерапия обычно воздействует на специфические белки, участвующие в работе иммунной системы, чтобы усилить иммунный ответ.

Лечение трипл-негативного рака молочной железы IV стадии (отдаленной)

Хирургия и лучевая терапия применяются реже при 4-й стадии TNBC, но все же могут быть возможны для некоторых пациентов. Часто используется химиотерапия, которая может сочетаться с таргетной терапией для тех, кто имеет BRCA-положительный статус, или с иммунотерапией, если в опухоли обнаружен избыток белка PD-L1.

Какой вид хирургического вмешательства следует применять при трижды негативном раке молочной железы?

В зависимости от размера опухоли и ее расположения пациенткам с трижды негативным раком молочной железы проводится как люмпэктомия, так и мастэктомия. Однако ТНБК чаще встречается у тех, кто также имеет мутацию гена BRCA. В связи с этим специалисты по лечению рака молочной железы могут обсудить возможность одновременного удаления обеих молочных желез. Это связано с тем, что вероятность возвращения рака молочной железы в другую грудь выше по сравнению с пациентками без мутации гена BRCA.

Узнайте больше о хирургическом лечении рака молочной железы.

Перед принятием окончательного решения вы и ваш хирург, специализирующийся на лечении рака молочной железы, обсудите возможные варианты и выясните, как вы относитесь к различным вариантам.

Новые методы лечения трипл-негативного рака молочной железы внедряются в клинические исследования в Колорадо

Если у вас или ваших знакомых диагностирован тройной негативный рак молочной железы, существует несколько методов лечения. Кроме того, проводится ряд клинических испытаний новых методов лечения и их комбинаций, что позволяет выработать более четкую схему лечения этого типа рака молочной железы.

Если вам поставлен диагноз TNBC, запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов по раку молочной железы, расположенных в Денвере, Колорадо-Спрингс, Лонгмонте, Боулдере и других районах переднего края Колорадо. Мы можем быстро назначить консультацию для получения первого или второго мнения о наилучших дальнейших действиях.