За последнее десятилетие ценностно-ориентированное обслуживание получило широкое распространение как в плане использования, так и в плане разнообразия форм и функций. Многие эксперты ожидают, что эта эволюция продолжится, помогая определить будущее здравоохранения. По мере развития ценностно-ориентированного обслуживания Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) будет оставаться в авангарде, предоставляя высококачественное, ориентированное на пациента обслуживание, которым мы славимся с 1992 года. Это хорошая новость как для пациентов, так и для лечащих врачей.
Выполнение четырехсторонней цели
Система, в которой оплата медицинских услуг привязана к результатам лечения пациентов по отношению к затратам, а не к количеству оказанных услуг, предусматривает отслеживание определенных показателей - например, реадмиссии в больнице или стоимости химиотерапии - для достижения четырех целей. Эти цели, известные как "четверная цель", включают:
- Укрепление здоровья населения
- Улучшение ухода за пациентами
- Улучшение благосостояния медицинских работников
- Сокращение расходов на уход
"Ключевые компоненты ценностно-ориентированного ухода включают четкое, общее видение, в центре которого находятся пациенты, и лидерство медицинских работников, как клинических, так и административных", - говорит Маркус Гарсия, старший директор по работе с плательщиками и стратегии RMCC. "Кроме того, организациям необходима способность проводить измерения для постоянного совершенствования, гибкие ИТ-системы и модели оплаты, которые вознаграждают за повышение качества, а не за объемы".
Показатели, которые отслеживают организации, зависят от их направленности и модели (моделей) ценностно-ориентированного обслуживания, в которой они участвуют. Показатели, связанные с онкологическими заболеваниями, могут включать контроль расходов на химиотерапию, сокращение числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, учет пожеланий или мнения пациентов в рамках совместного принятия решений и улучшение качества обслуживания пациентов. Отслеживание результатов деятельности занимает центральное место в нашей работе в RMCC на протяжении всей нашей деятельности. 30-летняя история.
"Мы являемся частью сети US Oncology Network и создали один из первых отдельно стоящих онкологических инфузионных центров, принадлежащих врачам", - сказал Маркус. "Мы только что отметили 30-летие нашей онкологической практики, и сейчас мы обсуждаем пути развития наших первых 30 лет - чтобы расти и работать еще лучше по мере развития онкологической помощи в течение следующих 30 лет!".
Как возникло здравоохранение
Маркус указывает на Закон об организациях по поддержанию здоровья от 1973 года как на начало движения к тому, что мы сегодня считаем ценностно-ориентированным обслуживанием. В 2008 году Закон о совершенствовании программы Medicare для пациентов и поставщиков услуг учредил программу стимулирования качества лечения болезни почек последней стадии. Это была одна из самых ранних программ Центров Medicare и Medicaid Services, направленных на помощь пациентам с этим хроническим заболеванием.
Подписание Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году стало переломным моментом для ценностно-ориентированного обслуживания. Оно способствовало более чем десятилетнему внедрению инновационных моделей ценностно-ориентированного обслуживания федеральным правительством и коммерческими медицинскими планами. Важно отметить, что в соответствии с ACA был создан Инновационный центр CMS - лаборатория по разработке моделей ценностно-ориентированного обслуживания. К ним относятся организации подотчетного обслуживания (ACO), модель онкологического обслуживания - RMCC участвовал в этой модели до ее завершения в 2022 году - и определение будущего участия в недавно созданной CMS модели усовершенствования онкологии (EOM), а также многие другие.
В рамках нашего участия в Модели онкологической помощи RMCC следовал научно обоснованным рекомендациям по лечению и обеспечивал координацию ухода и навигацию для бенефициаров Medicare, получающих химиотерапию. RMCC также предоставляет ценностно-ориентированное обслуживание ВСЕМ пациентам, включая пациентов с коммерческим страхованием. В настоящее время мы участвуем в пяти моделях ценностно-ориентированного обслуживания с четырьмя коммерческими плательщиками.
"RMCC обеспечил значительную экономию средств для системы здравоохранения благодаря стандартизации и дисциплинированному подходу к лечению с помощью наших мер, основанных на доказательствах, и внимания к опыту пациентов, уходу, ориентированному на пациента, скоординированному уходу и переходу к другому уходу", - сказал Маркус. "Мы хотим, чтобы наши пациенты достигали оптимальных результатов".
Сокращение расходов
В RMCC 92% наших доходов связаны с ценностно-ориентированным обслуживанием. Именно поэтому мы предприняли целый ряд усилий по повышению качества обслуживания, руководствуясь "Четырехсторонней целью". Например, наши шаги по снижению затрат включают:
- Приверженность ценностным путям, разработанным NCCN™ (National Comprehensive Cancer Network).
- За более чем 15 лет мы добились 83-процентного соблюдения этих основанных на доказательствах рекомендаций по лечению от NCCN. Это помогло нам устранить потери и уменьшить вариации и токсичность лечения.
- Использование биосимиляров. В течение двух лет мы достигли 95% использования биоаналогов лекарств, сэкономив 4,2 миллиона долларов за 16-месячный отчетный период.
Справедливое дозирование. Мы практикуем округление дозы для моноклональных антител в пределах 10% от предписанной дозы. Это позволило сэкономить 1,3 миллиона долларов за 16-месячный отчетный период. - Терапевтическая взаимозаменяемость. Мы используем генерические лекарства вместо фирменных уже более 15 лет.
Опыт пациентов, улучшение здоровья населения и благосостояние команды по уходу
Ценностно-ориентированное обслуживание - это нечто большее, чем экономия средств, и менеджеры по обслуживанию RMCC прилагают большие усилия для решения всех основных задач Четырехсторонней цели.
"Наш чистый рейтинг промоутеров составляет 91; отраслевой стандарт - 80", - сказал Маркус. "Примером того, как мы добились этого показателя, являются раздельные посещения. Наши пациенты приходят за день до запланированного курса химиотерапии, чтобы сдать анализы. На следующий день они приезжают в клинику, встречаются со своим врачом и сразу идут в кабинет химиотерапии. В прежние времена пациентам приходилось подолгу ждать в холле. Это не удовлетворяет пациентов. Их время очень важно".
Для улучшения здоровья населения и повышения качества обслуживания, ориентированного на пациента, мы внедряем оценку токсичности химиотерапии, проводимую Группой по изучению старения и исследования рака (CARG). Это позволяет пациентам решать, хотят ли они продолжать лечение, исходя из риска побочных эффектов химиотерапии.
Заблаговременное планирование ухода - еще один ключевой инструмент, позволяющий учитывать пожелания пациентов при оказании помощи. Этот процесс, который происходит на протяжении всего онкологического заболевания, помогает пациентам и их команде по уходу оставаться на одной волне.
"В нашей системе есть остановки по мере лечения пациентов, когда мы можем сказать: "Как дела у нас и у вас, пациент?"". сказал Маркус. "В начале лечения это был ваш выбор и пожелания. Сейчас вы проходите четвертую или пятую линию лечения. Каковы теперь ваши выбор и пожелания?".
Наконец, наша панель отчетности помогает нам решать вопросы благополучия команды по уходу, предоставляя основанные на данных доказательства того, как наша команда меняет к лучшему лечение и жизнь пациентов.
Широкомасштабные преимущества ценностно-ориентированного обслуживания
Возможность экономии средств за счет пакетной оплаты анализов, процедур и других услуг на протяжении всего пути пациента с хроническим заболеванием, таким как рак, является привлекательной особенностью ценностно-ориентированного обслуживания для плательщиков. Однако, в конечном счете, здравоохранение - это люди, которые его получают и оказывают. Для пациентов ценностно-ориентированное обслуживание может улучшить их отношение к системе здравоохранения, помочь им не попадать в больницу и, что самое важное, укрепить их здоровье благодаря высококачественному обслуживанию.
Для поставщиков медицинских услуг, включая тех, кто обращается в RMCC, преимущества ценностно-ориентированного обслуживания могут быть не менее значительными.
"RMCC считает, что ценностно-ориентированное лечение не только контролирует расходы и приносит пользу здоровью пациентов", - сказал Маркус. "Это также помогает врачам сохранять независимость в принятии собственных клинических решений, обмениваться информацией с другими врачами и системами здравоохранения, согласовывать качество и использование ресурсов для улучшения качества и снижения затрат, а также разрабатывать и внедрять будущие программы, основанные на ценности, которые будут значимы для всех - самое главное, для наших общих пациентов".
По словам Маркуса, верным признаком того, что ценностно-ориентированное лечение сохраняет свою силу, является то, что пациенты обращаются к нему, когда им требуется медицинская помощь. В RMCC мы будем продолжать использовать эту модель обслуживания в качестве дорожной карты, чтобы помочь пациентам с раком двигаться вперед к здоровому будущему.
В RMCC пациенты занимают центральное место во всем, что мы делаем, - это часть нашей приверженности принципам ценностно-ориентированного обслуживания. Для нас будет большой честью сотрудничать с вами в заботе о ваших пациентах. Направьте пациента.
