Рак мочевого пузыря начинается, когда клетки в мочевом пузыре неконтролируемо разрастаются. Хотя болезнь может развиваться в разных клетках мочевого пузыря, у большинства людей диагностируется уротелиальная карцинома, также известная как карцинома переходных клеток (TCC). Этот тип рака поражает клетки уротелия, которые выстилают внутреннюю поверхность мочевого пузыря, и является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. 

Рак мочевого пузыря поражает и мужчин, и женщин, хотя и не всегда одинаково. Существуют важные гендерные различия, которые необходимо понимать, поскольку они влияют на риск развития заболевания, скорость его диагностики и возможный результат после лечения.

Риск рака мочевого пузыря выше у мужчин

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин, причем вероятность постановки диагноза у мужчин в три-четыре раза выше. По данным Американского онкологического общества, вероятность развития рака мочевого пузыря у мужчин в течение жизни составляет примерно 1 к 27, в то время как у женщин - 1 к 89.

Считается, что повышенный риск для мужчин связан с более высоким уровнем воздействия веществ, вызывающих рак. Как правило, мужчины чаще курят табак и работают на работах, связанных с токсичными химическими веществами, содержащимися в таких продуктах, как текстиль, красители, краски, фунгициды, инсектициды, металлы, пластмассы и выхлопные газы автомобилей.

Независимо от пола, отказ от курения - один из самых эффективных способов снизить риск развития рака мочевого пузыря. Примерно половина всех случаев рака мочевого пузыря связана с курением, а вероятность заболеть раком мочевого пузыря у курильщиков как минимум в три раза выше, чем у некурящих.

К другим факторам риска развития рака мочевого пузыря относятся:

• Быть старше 55 лет
• Быть белым
• Семейный анамнез рака мочевого пузыря
• Длительное использование мочевых катетеров
• Хронические проблемы с мочевым пузырем и инфекции мочевыводящих путей
• Получавшие ранее лучевую или химиотерапию

Чем отличаются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин? 

При проблемах с мочевым пузырем мужчины и женщины обычно испытывают схожие симптомы. Самый распространенный симптом - кровь в моче, известная как гематурия. Из-за этой крови моча может выглядеть розовой, оранжевой или темно-красной. Хотя этот симптом может указывать на рак мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин, он часто по-разному интерпретируется представителями разных полов.

У женщин на кровь в моче можно сначала не обратить внимания, потому что она также может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей, которая чаще встречается у женщин, или постменопаузального маточного кровотечения. Если врач проводит анализ мочи, и он не показывает наличие ИМП, или если симптомы сохраняются после приема антибиотиков, необходимо записаться на прием к урологу. Даже если гематурия обычно безболезненна, игнорирование ее может отсрочить диагностику причины.

К другим признакам рака мочевого пузыря относятся:

• Раздражение, боль или жжение при мочеиспускании
• Боль в области таза, которую женщины могут принять за боль, связанную с гинекологией
• Необъяснимая потеря веса
• Частые позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не переполнен

Связанное чтение: Что такое симптомы рака мочевого пузыря и 9 других распространенных вопросов

Обязательно обсудите любые из этих симптомов, особенно кровь в моче, с вашим лечащим врачом или урологом. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз. 

Трудности диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря может быть непростой задачей, поскольку его симптомы часто напоминают симптомы других заболеваний, таких как камни в почках и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Вначале могут быть проведены такие анализы, как анализ мочи и крови, чтобы исключить эти другие проблемы, прежде чем переходить к более специфическим тестам для диагностики рака мочевого пузыря. Женщинам также может быть рекомендовано обследование органов малого таза, а мужчинам - цифровое ректальное исследование и/или анализ на простат-специфический антиген (ПСА), чтобы исключить проблемы, связанные с простатой.  

Если у вас нет ни одного из этих заболеваний и есть подозрение на рак мочевого пузыря, ваш врач, скорее всего, направит вас к урологу для проведения цистоскопии. Во время этой процедуры уролог осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выводится из организма), чтобы найти аномальные участки. Цистоскоп - тонкий, похожий на трубку инструмент, оснащенный лампой и линзой для просмотра - осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя врачу увидеть его внутренности и при необходимости провести биопсию. Также может быть проведена визуализация, например КТ или МРТ, чтобы определить, есть ли образование в мочевом пузыре и его окрестностях.

Связанное чтение: Тесты, используемые для диагностики рака мочевого пузыря

Хотя у мужчин риск развития опухоли мочевого пузыря выше, у женщин, как правило, рак диагностируется на более поздней стадии. Поэтому у женщин чаще диагностируют мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, который является более запущенным и сложнее поддается лечению.

Различия в лечении рака мочевого пузыря и результаты

В целом нет разницы в методах лечения мужчин и женщин с одним и тем же типом рака мочевого пузыря. Однако, поскольку у женщин чаще диагностируется мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, обычно требуется больше процедур.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря ограничивается выстилкой мочевого пузыря и не распространяется на мышечные стенки мочевого пузыря. Как правило, мужчины и женщины с таким диагнозом получают одинаковое лечение. Первоначальный подход обычно включает хирургическое вмешательство путем трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУР-БП), а затем внутрипузырную терапию, при которой препараты химио- или иммунотерапии доставляются непосредственно в мочевой пузырь, чтобы уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Мышечно-инвазивный рак - это рак, проросший в стенки мочевого пузыря. В таких случаях требуется более сложный план лечения.

Процедура ТУР-БТ проводится для того, чтобы удалить как можно больше раковой опухоли перед началом лечения. За ней обычно следует внутривенная химиотерапия в течение восьми-двенадцати недель. Лучевая терапия может быть использована, если рак не слишком глубоко проник в мышечную стенку мочевого пузыря. Иммунотерапия может быть рекомендована, если после завершения химиотерапии в крови все еще циркулируют раковые клетки. 

Пациентам на поздних стадиях после химиотерапии, скорее всего, придется удалить мочевой пузырь хирургическим путем. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы и органы. У мужчин это чаще всего простата и семенные пузырьки, а у женщин могут быть удалены матка, яичники и часть влагалища. После этого создается альтернативный путь для отвода мочи из организма.

Врач, лечащий рак мочевого пузыря, оценит различные факторы, включая стадию опухоли, ее генетический состав и все предыдущие виды лечения, чтобы определить наиболее эффективную терапию для вас. 

Узнайте больше о вариантах лечения рака мочевого пузыря. 

Экспертное лечение рака мочевого пузыря в онкологических центрах Rocky Mountain

Если у вас или вашего близкого был диагностирован рак мочевого пузыря, запишитесь на консультацию к урологу-онкологу. Мы используем мультидисциплинарный подход к лечению рака мочевого пузыря, работая вместе с урологом, который будет проводить операцию, радиационным онкологом и другими специалистами, участвующими в вашем лечении.

Обратитесь за консультацией в одно из наших отделений в Колорадо, включая район Денвера, Колорадо-Спрингс, Боулдер и Пуэбло. Мы также готовы предоставить второе мнение по поводу диагноза и плана лечения рака мочевого пузыря.