Стадирование и классификация рака мочевого пузыря

Результаты биопсии и анализов помогут команде онкологов определить, будет ли рак расти медленно или быстро и насколько далеко он распространился. Класс указывает на то, как быстро рак, вероятно, будет расти.

Степени рака мочевого пузыря

Оценка описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом.

Раковую ткань сравнивают со здоровой тканью, которая обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет различные группы клеток, его называют "дифференцированным" или "низкосортной опухолью". Если раковая ткань внешне сильно отличается от здоровой ткани, ее называют "плохо дифференцированной" или "опухолью высокой степени".

Оценка также дает представление о том, может ли рак рецидивировать или расти и распространяться (прогрессировать). Многие урологические хирурги часто планируют лечение на основе оценки, используя следующие категории:

  • Низкая степень. Этот тип рака может рецидивировать.
  • Высокая степень. Этот тип рака более склонен к рецидивам и росту.

Стадии рака мочевого пузыря

Существует несколько различных систем стадирования рака. Для рака мочевого пузыря наиболее часто используется система стадирования TNM. TNM расшифровывается как:

  • T = размер опухоли
  • N = состояние лимфатических узлов (количество и расположение лимфатических узлов с раком)
  • М = Метастазы (распространился ли рак на другие части тела или нет)

Категории T для рака мочевого пузыря 

T, за которым следует число от 0 до 4, характеризует размер основной (первичной) опухоли и наличие ее распространения. Более высокие цифры T означают более крупную опухоль и/или более широкое распространение.

  • TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
  • T0: нет доказательств наличия первичной опухоли в мочевом пузыре.
  • Та: Неинвазивная папиллярная карцинома, которая часто обнаруживается на небольшом участке ткани, который легко можно удалить
  • Тис: Карцинома in situ (CIS) или "плоская опухоль", что означает, что рак обнаружен только на поверхности мочевого пузыря или рядом с ней. Этот тип рака мочевого пузыря часто возвращается после лечения, обычно в виде другого неинвазивного рака в мочевом пузыре.
  • T1: Опухоль распространилась на соединительную ткань (называемую lamina propria), которая отделяет выстилку мочевого пузыря от расположенных под ней мышц, но не затрагивает мышцы стенки мочевого пузыря.
  • T2: Опухоль распространилась на мышцы стенки мочевого пузыря.
    • T2a: Опухоль распространилась на внутреннюю половину мышцы стенки мочевого пузыря
    • T2b: Опухоль распространилась на глубокую мышцу мочевого пузыря (наружная половина мышцы)
  • T3: Опухоль проросла в перивезикальную ткань (жировая ткань, окружающая мочевой пузырь).
    • T3a: Опухоль проросла в перивезикальную ткань, как видно под микроскопом
    • T3b: Опухоль макроскопически проросла в перивезикальную ткань, что означает, что опухоль(и) достаточно велика, чтобы быть видимой при визуализации или быть видимой или ощущаемой врачом.
  • T4: Опухоль распространилась на любое из следующих органов: брюшная стенка, стенка таза, простата мужчины или семенные пузырьки (трубы, по которым течет сперма), матка или влагалище женщины
    • T4a: Опухоль распространилась на простату, семенные пузырьки, матку или влагалище
    • T4b: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку

Категории N для рака мочевого пузыря

N, за которым следует число от 0 до 3, указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.

  • NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0: рак не распространился на региональные лимфатические узлы
  • N1: Рак распространился на один региональный лимфатический узел в тазу
  • N2: Рак распространился на два или более регионарных лимфатических узлов в тазу
  • N3: Рак распространился на общие подвздошные лимфатические узлы, которые расположены за основными артериями в тазу, над мочевым пузырем

M Категории рака мочевого пузыря

M описывает, распространился ли рак на другие части тела (так называемый отдаленный метастаз).

  • M0: болезнь не метастазировала
  • M1: Имеются отдаленные метастазы
    • M1a: Рак распространился только на лимфатические узлы за пределами таза
    • M1b: Рак распространился в другие части тела

Класс и стадия рака мочевого пузыря помогут команде онкологов разработать индивидуальный план лечения.

Узнайте о методах лечения

Группы стадирования рака мочевого пузыря

Полученные результаты объединяются для определения стадии рака мочевого пузыря у каждого человека. Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). 

Стадия 0 (папиллярная карцинома и карцинома in Situ)

Стадия 0, называемая папиллярной карциномой и карциномой in Situ, подразделяется на стадию 0a и стадию 0is, в зависимости от типа опухоли:

  • Стадия 0a (папиллярная карцинома): Аномальные клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Эти аномальные клетки, которые могут выглядеть как крошечные грибы, растущие из ткани мочевого пузыря, могут стать раковыми и распространиться на близлежащие нормальные ткани (Ta, N0, M0).
  • Стадия 0 - (карцинома in situ): Плоская опухоль на ткани, выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Она не проросла в полые части мочевого пузыря и не распространилась на толстый слой мышечной или соединительной ткани мочевого пузыря (Tis, N0, M0). 

рак мочевого пузыря стадия-0а0ис

 

I этап

Стадия I: Рак сформировался и распространился на слой ткани под внутренней оболочкой мочевого пузыря. Он не распространился на толстый слой мышц стенки мочевого пузыря, а также на лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

рак мочевого пузыря стадия-1

 

Стадия II

Стадия II: Рак распространился либо на внутреннюю половину, либо на внешнюю половину мышечной стенки мочевого пузыря. Опухоль не достигла жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

рак мочевого пузыря стадия-2

 

Стадия III

Стадия III: Рак распространился из мочевого пузыря в окружающий его жировой слой ткани и может распространиться на репродуктивные органы (простату, матку, влагалище). Рак также может распространиться на региональные лимфатические узлы.

  • Стадия IIIA: Опухоль проросла в перивезикальную ткань или распространилась на простату, матку или влагалище, но не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T3a, T3b или T4a; N0; M0)
    ИЛИ
    Рак распространился на один региональный лимфатический узел (от T1 до T4a, N1, M0).

рак мочевого пузыря стадия-3А

  • Стадия IIIB: Рак распространился на два или более регионарных лимфатических узлов или на общие подвздошные лимфатические узлы (от T1 до T4a, N2 или N3, M0).

рак мочевого пузыря стадия-3B

 

IV стадия

Стадия IV: Рак распространился из мочевого пузыря на стенку брюшной полости или таза, а также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов или в другие части тела.

  • Стадия IVA: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, но не на другие части тела (T4b, любой N, M0)
    ИЛИ
    Рак распространился на лимфатические узлы, расположенные за пределами таза (любой T, любой N, M1a).
  • Стадия IVB: рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1b).

рак мочевого пузыря стадия-4AB