Как и многие другие виды рака, рак мочевого пузыря представляет собой сложное заболевание, имеющее несколько подтипов. Уролог, поставивший вам диагноз, скорее всего, располагает данными по результатам анализа образцов ткани, взятых во время хирургической операции, и сможет подробнее рассказать вам о типе и степени злокачественности рака мочевого пузыря. После подтверждения диагноза вам также предстоит консультация у онколога, который, скорее всего, определит стадию заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.

Определение стадии заболевания позволяет врачам, занимающимся лечением рака, установить, насколько глубоко рак проник в мышечную стенку мочевого пузыря, а также определить, затронул ли он лимфатические узлы или другие части тела.

Вся информация, собранная как урологом, так и онкологом, анализируется, после чего разрабатывается план лечения, учитывающий индивидуальные потребности каждого пациента.

Виды рака мочевого пузыря

Когда врачи говорят о типе рака мочевого пузыря, они имеют в виду то, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Не все раковые клетки ведут себя одинаково — некоторые растут медленно, а другие — более агрессивно. Определение конкретного типа рака мочевого пузыря дает вашему онкологу ценную информацию о том, как может развиваться ваше заболевание и какие методы лечения будут для вас наиболее эффективны.

Уротелиальная карцинома, также известная как карцинома переходно-клеточной линии, составляет большинство случаев рака мочевого пузыря. Этот вид рака возникает во внутренней оболочке мочевого пузыря, где скапливается моча. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения уротелиальной карциномы, выбор которых зависит от стадии и степени злокачественности опухоли.

Менее распространённые виды рака мочевого пузыря

Хотя это и встречается реже, могут развиваться и другие виды рака мочевого пузыря. К ним относятся:

• Сквамозно-клеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Мелкоклеточная карцинома

Эти более редкие виды возникают из других клеток мочевого пузыря и протекают иначе, чем уротелиальная карцинома. В связи с этим может потребоваться иной подход к лечению. Чем лучше ваша лечащая команда понимает особенности именно вашего вида рака мочевого пузыря, тем точнее она сможет адаптировать план лечения с учетом вашего диагноза.

Степень злокачественности опухоли мочевого пузыря

При оценке вариантов лечения также важна степень злокачественности опухоли. Степень злокачественности отражает степень дифференцировки раковых клеток при микроскопическом исследовании и указывает на то, как рак может вести себя с течением времени.

Опухоли классифицируются как низкодифференцированные или высокодифференцированные:

• Рак низкой степени злокачественности, как правило, развивается медленно и реже дает быстрые метастазы
• Рак высокой степени злокачественности имеет более выраженные патологические изменения и чаще растет или распространяется быстрее

Важно понимать, что определение степени злокачественности не то же самое, что определение стадии заболевания, которое характеризует степень распространения рака за пределы первоначального очага. Однако оба этих показателя являются важными составляющими при составлении плана лечения.

Что означают стадии рака мочевого пузыря

Определение стадии рака мочевого пузыря заключается в установлении степени прогрессирования заболевания. В частности, стадия показывает, насколько глубоко опухоль проникла в стенки мочевого пузыря и распространилась ли она за его пределы.

Ваш онколог определит стадию рака мочевого пузыря на основании результатов гистологического исследования, анализов крови и данных визуализации. Полученная в ходе этих обследований информация затем классифицируется по трем основным стадиям:

Рак мочевого пузыря на ранней стадии (без инвазии в мышечный слой)

На ранних стадиях рак мочевого пузыря ограничивается внутренней оболочкой мочевого пузыря и не проникает в мышечный слой. Этот тип заболевания часто называют неинвазивным раком мочевого пузыря.

Как правило, лечение пациентов с раком мочевого пузыря на этой стадии включает в себя трансуретральную резекцию (ТУРМП) для удаления опухоли, за которой следует внутрипузырная терапия, при которой химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь с целью снижения риска рецидива.

Хорошая новость заключается в том, что рак мочевого пузыря на ранних стадиях часто поддается эффективному лечению. Однако он может рецидивировать. Это означает, что очень важно посещать плановые осмотры у лечащего врача для наблюдения за состоянием здоровья. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем проще его лечить.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Когда рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, его называют мышечно-инвазивным. Поскольку на этой стадии рак мочевого пузыря имеет более высокую вероятность распространения, лечение обычно проводится более интенсивно.

Во многих случаях сначала проводится ТУРБТ для определения стадии опухоли, а затем — радикальная цистэктомия с удалением части или всего мочевого пузыря. Хирург установит вам систему для отвода мочи из организма, например внешний мешок или внутреннюю систему с возможностью контроля мочеиспускания, называемую «мешком Индианы».

Обычно следующим этапом становится комбинированная химиотерапия. Её можно проводить до операции, после операции или в обоих случаях, чтобы гарантировать уничтожение раковых клеток в мочевом пузыре, лимфатических узлах и любых других частях тела.

Можно прибегнуть к лучевой терапии, однако она может оказаться неэффективной, если рак распространился на обширные области вокруг мочевого пузыря или затронул некоторые лимфатические узлы.

Благодаря результатам клинических исследований иммунотерапия после химиотерапии теперь стала одним из вариантов лечения для пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, у которых в крови обнаруживаются признаки циркулирующей опухолевой ДНК. Этот метод использует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.

Запущенный или метастатический рак мочевого пузыря

Запущенная стадия рака мочевого пузыря означает, что рак распространился за пределы мочевого пузыря и поражает близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы. В таких случаях лечение, как правило, включает применение таких методов, как химиотерапия или иммунотерапия, при которых лекарственные препараты попадают в кровоток и воздействуют на раковые клетки во всем организме. Также может быть предложено принять участие в клиническом исследовании с целью изучения новых методов лечения.

Узнайте больше о стадиях и степенях тяжести рака мочевого пузыря.

Различия в лечении неинвазивного и инвазивного рака мочевого пузыря

Ваш конкретный диагноз рака мочевого пузыря, включая тип, степень злокачественности и стадию заболевания, играет решающую роль в принятии решений о лечении вашей лечащей командой.

При раке мочевого пузыря на ранних стадиях лечение часто возможно без удаления мочевого пузыря, что позволяет пациентам сохранить его нормальную функцию. Однако при раке, проникшем в мышечный слой мочевого пузыря, скорее всего, потребуются более интенсивные методы лечения для удаления опухоли и снижения риска её повторного появления в будущем.

При раке, распространившемся за пределы мочевого пузыря, обычно рекомендуются системные методы лечения, которые воздействуют на раковые клетки во всем организме. В зависимости от вашего диагноза это может быть химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или комбинация этих препаратов.

Важно помнить, что универсального подхода к лечению рака мочевого пузыря не существует. В Rocky Mountain центрах Rocky Mountain Centers ваша лечащая команда учитывает особенности вашего диагноза при составлении рекомендаций по лечению. Кроме того, специалисты рассмотрят варианты участия в клинических исследованиях, которые могут соответствовать вашим конкретным потребностям.

Комплексное специализированное лечение рака мочевого пузыря в Колорадо

Если вам недавно поставили диагноз «рак мочевого пузыря», команда специалистов по онкологии мочеполовой системы в RMCC готова оказать вам поддержку. Мы уделим вам время, чтобы ответить на все вопросы, касающиеся вашего диагноза, — так вы сможете с уверенностью смотреть в будущее и принимать осознанные решения относительно своего лечения. Запишитесь на прием в один из наших удобно расположенных филиалов в штате Колорадо, включая район Денвера, Боулдер, Колорадо-Спрингс и Пуэбло.