Лейкемия и лимфома: Различия и сходства

Автор: Джон М. Берк, доктор медицины

Многие виды рака зарождаются в клетках крови. Два распространенных типа - лейкемия и лимфома. Эти два вида рака имеют много общего, но некоторые вещи делают их уникальными. Знание разницы между этими двумя видами рака и симптомов, на которые следует обратить внимание, поможет врачам обнаружить рак на ранней стадии и начать необходимое лечение.

Кровеносная и лимфатическая системы

Чтобы понять, что такое лейкемия и лимфома, необходимо знать немного о симптомах заболевания крови и лимфы.

Как образуются клетки крови

Несколько типов клеток крови производятся в костном мозге, или внутренней части костей. Клетки крови начинаются как стволовые клетки, а затем развиваются в особые типы белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами, или других клеток крови, называемых миелоидными клетками. 

Лимфоциты помогают бороться с инфекциями. Основными типами лимфоцитов являются В-клетки и Т-клетки. В-клетки вырабатывают белки, которые защищают от вирусов и других инфекций. Т-клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы и других потенциально опасных захватчиков. Вне костного мозга лимфоциты находятся в крови или лимфоидной ткани.

Что такое лимфатическая система

Лимфатическая система - это группа органов и тканей, отвечающих за создание, перемещение и хранение лимфоцитов в организме. Эта система является важной частью иммунной системы, системы, отвечающей за защиту организма от инфекций. В лимфатической системе задействовано множество частей, включая аденоиды, костный мозг, лимфатические узлы, селезенку и миндалины. Подобно кровеносным сосудам, лимфатические сосуды переносят тип жидкости, называемый лимфой, между различными частями системы.

Лимфатические узлы состоят из лимфоидной ткани, которая в основном состоит из лимфоцитов. Лимфатические узлы действуют как фильтры лимфатической жидкости, помогая бороться с инфекцией. Лимфатические узлы расположены скоплениями в нескольких частях тела. Обычно вы их не чувствуете, но они могут опухнуть или стать нежными, если у вас есть инфекция. Когда это происходит, вы можете почувствовать небольшие шишки или болезненность вокруг лимфатических узлов, особенно в подмышечной, паховой области или на шее. 

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости рядом с желудком. Это самый большой орган в лимфатической системе. Она является фильтром для крови, удаляя бактерии, вирусы и другие вторгшиеся вещества, которые могут вызвать заболевание.

Хотя большинство лимфоцитов производится в костном мозге, лимфатические узлы и селезенка также могут производить лимфоциты. Обычно это происходит в ответ на инфекцию.

Лейкемия

Раковые заболевания крови возникают, когда здоровые клетки крови начинают ненормально делиться, расти или распространяться. Лейкемия и лимфома - два типа рака крови. На сайте лейкемиирак обычно развивается в лимфоцитах, но может развиваться и в миелоидных клетках. Раковые клетки лейкемии могут распространяться по всему организму, но в первую очередь поражают костный мозг и кровь.

Существует несколько типов лейкемии. Некоторые лейкозы являются острыми, то есть быстро растут. Другие - хронические, или медленно растущие. Лечение и результаты лечения лейкемии зависят от ее типа. Пятилетняя выживаемость при всех видах лейкемии вместе взятых составляет чуть менее 66%. 

Типы лейкемии включают:

• Острый лимфоцитарный лейкоз, или ALL. Этот тип обычно встречается у детей в возрасте до 15 лет. Это самый распространенный тип детского лейкоза.
• Острый миелоидный лейкоз, или АМЛ. АМЛ обычно встречается у взрослых старше 55 лет, но может поражать и детей.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз, или ХЛЛ. На этот тип приходится около трети всех случаев лейкемии.
• Хронический миелоидный лейкоз, ХМЛ. ХМЛ - это медленно растущий рак, который обычно поражает взрослых. Риск развития ХМЛ увеличивается с возрастом.
• Хронический миеломоноцитарный лейкоз, или ХММЛ. Этот тип обычно встречается у людей старше 60 лет и редко - у людей моложе 40 лет.

Лимфома

Как и некоторые формы лейкемии, лимфома начинается в лимфоцитах. Однако, в отличие от лейкемии, лимфома обычно поражает не костный мозг, а лимфатические узлы и другие органы. Лимфома делится на два основных типа и несколько подтипов. Основные типы лимфомы - это лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. 

Лимфома Ходжкина

лимфома Ходжкина раковые клетки обычно начинают расти в лимфоцитах в лимфатических узлах, особенно в подмышках, груди или шее. Они распространяются через лимфатическую жидкость, движущуюся по лимфатическим сосудам. На более поздних стадиях он может перейти в кровоток, костный мозг или органы, такие как печень или легкие.

Существует два основных вида лимфомы Ходжкина: классическая лимфома Ходжкина и нодулярная лимфоцитарно-преобладающая лимфома Ходжкина. Пятилетняя выживаемость для всех типов лимфомы Ходжкина вместе взятых составляет около 89%. 

Классическая лимфома Ходжкина - наиболее распространенный тип, составляющий около 90% всех лимфом Ходжкина. Раковые клетки при этой форме лимфомы называются клетками Рида-Штернберга. Эти раковые клетки обычно зарождаются в В-клетках. 

Опухоли в лимфатических узлах очень часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина. Здоровые иммунные клетки окружают клетки Рида-Штернберга в лимфатических узлах. Скопления здоровых клеток вокруг раковых клеток вызывают отек.

Существует четыре подтипа классической лимфомы Ходжкина:

• Узелково-склеротическая лимфома Ходжкина, или NSCHL. Это наиболее распространенный тип классической лимфомы Ходжкина. Она часто встречается у подростков и молодых взрослых.
• Смешанноклеточная лимфома Ходжкина, или МКЛХЛ. Второй наиболее распространенный тип, МКХЛ, обычно встречается у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако она может развиться у любого человека. Люди без ВИЧ, страдающие этим типом лимфомы, часто бывают детьми или пожилыми людьми.
• Богатая лимфоцитами лимфома Ходжкина. Это редкий тип, который часто поражает лишь небольшое количество лимфатических узлов.
• Лимфоцитарно-дефицитная лимфома Ходжкина. Этот редкий и агрессивный тип обычно поражает людей с ВИЧ или пожилых людей.

Узелковая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов встречается гораздо реже, чем классическая лимфома Ходжкина, и обычно растет медленнее.

Неходжкинская лимфома

Раковые клетки неходжкинской лимфомы зарождаются в лимфоидной ткани. Сюда входят лимфатические узлы, как при лимфоме Ходжкина, но также и другие части тела с лимфоидной тканью, такие как аденоиды, костный мозг, селезенка и миндалины. Лимфоидная ткань также может быть обнаружена в пищеварительном тракте. 

Существует несколько различных видов неходжкинской лимфомы. Некоторые из них начинаются в В-клетках, а другие - в Т-клетках. Неходжкинская лимфома может быть индолентной, то есть медленно растущей и медленно распространяющейся. Или же она может быть агрессивной, то есть быстро расти и распространяться. Пятилетняя выживаемость при всех типах неходжкинских лимфом вместе взятых составляет около 74%.

Факторы риска развития лейкемии и лимфомы

Никто не знает точной причины возникновения лейкемии и лимфомы. Однако несколько факторов риска могут повысить вероятность развития этих видов рака. Важно помнить, что наличие факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Аналогичным образом, у людей, не имеющих факторов риска, рак все равно может развиться. 

Факторы риска развития лейкемии и лимфомы схожи и включают:

• Быть мужчиной
• возраст 60 лет и старше
• наличие определенных вирусных инфекций, включая вирус Эпштейна-Барра, гепатит С, герпесвирус 8 или ВИЧ
• Получение химиотерапии или лучевой терапии в прошлом
• наличие близких членов семьи, которым был поставлен диагноз лейкемия или лимфома
• Воздействие некоторых химических веществ, включая бензол и некоторые гербициды и пестициды
• наличие аутоиммунного расстройства или ослабленной иммунной системы вследствие генетического заболевания, болезни или приема лекарств
• наличие определенных заболеваний крови
• Получение высокой дозы облучения, например, во время аварии на ядерном реакторе
• Курение
• Прием лекарств, подавляющих иммунную систему

Дополнительные факторы риска развития лейкемии включают:

• Быть моложе 15 лет
• наличие определенных генетических заболеваний, включая синдром Блума, синдром Дауна, синдром Клайнфельтера или трисомию 8

Возраст от 15 до 40 лет также является фактором риска развития лимфомы Ходжкина. 

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Симптомы лейкемии и лимфомы схожи. У одних людей симптомов много, а у других - очень мало. Симптомы также могут варьироваться от легких до тяжелых. 

Общие симптомы включают:

• Легкое кровотечение или синяки
• Боль в костях или суставах
• Озноб
• Сильная усталость
• Лихорадка
• Гриппоподобные симптомы
• Частые инфекции
• Потеря аппетита
• Ночная потливость
• Петехии, небольшие красные пятна под кожей
• Опухание или болезненность вокруг лимфатических узлов или селезенки
• Распухшие или кровоточащие десны
• Необъяснимая потеря веса

Некоторые симптомы лейкемии или лимфомы можно легко принять за другие обычные заболевания, например, грипп. Поговорите со своим врачом, если у вас есть несколько таких симптомов или гриппоподобные симптомы, которые не проходят в течение недели или двух.

Что вы можете сделать, чтобы снизить свой риск

Не существует способа полностью предотвратить лейкемию или лимфому. Однако вы можете быть в состоянии снизить риск путем:

• Избегайте воздействия химических веществ, которые, как известно, вызывают лейкемию, например, бензола
• Сбалансированное питание
• Регулярные физические упражнения
• Поддержание здорового веса
• Не курить или бросить курить, если вы курите

Диагностика и лечение

В настоящее время не существует стандартных способов скрининга на лейкемию или лимфому. Вместо этого выявление основано на симптомах. Если у вас есть семейная история лейкемии или лимфомы, беседа с врачом также может помочь выявить рак на ранней стадии, если он развивается. Как и при других видах рака, раннее выявление и лечение лейкемия или лимфомы часто приводят к лучшим результатам.

Лечение зависит от типа лейкемии или лимфомы.

Общие методы лечения обоих видов рака включают:

• Трансплантация костного мозга или стволовых клеток
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Радиация
• Целевая терапия

Диагноз лейкемии или лимфомы обычно сопровождается множеством вопросов и неопределенностей. Rocky Mountain Специалисты Cancer Centers обеспечивают исключительный уход, чтобы помочь вам пройти все этапы пути к раку. Найдите клинику поблизости от вас.