Секс и рак

Советы врача и лайф-коуча, доктора Деборы Буцбах

У онкологических больных часто возникают вопросы о сексе и раке, и у них нет многих источников информации. Такие вопросы, как "можно ли заниматься сексом во время лечения рака?" или "есть ли способ улучшить секс во время лечения рака?" могут показаться неудобными для обсуждения с врачом-онкологом. Кроме того, они могут показаться "неприоритетными" по сравнению с многочисленными, более важными темами, которые пациенты должны обсудить на приеме у врача. Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) поговорил с доктором Деборой Буцбах, онкологом и лайф-коучем, а также создателем подкаста " Лучшая жизнь после рака", чтобы получить советы о сексе и раке.

"Некоторые люди возвращаются к сексу сразу после того, как хирург их освобождает, а некоторые так и не возвращаются к нормальной сексуальной жизни", - говорит доктор Буцбах. "Все зависит от того, готовы ли вы проделать эту работу". 

"Работа", о которой она говорит, включает в себя:

• Откровенно поговорите со своим партнером.
• Создайте или восстановите чувство близости и доверия со своим партнером.
• Сделайте работу, чтобы чувствовать себя хорошо в своей шкуре.
• Выполните работу, необходимую для устранения любых физических проблем.
• И, наконец, попробуйте заняться сексом.

Секс и Рак не являются противоречивыми понятиями

"Многие люди предполагают, что секс будет плохим, и поэтому не пытаются его улучшить", - говорит доктор Буцбах. Но на самом деле диагноз "рак" не наносит автоматического долгосрочного ущерба сексуальной жизни пациента. И даже если это так, существуют способы борьбы с некоторыми негативными последствиями рака и лечения рака для сексуальной жизни. 

"Первый шаг - это осознание физиологических изменений", - говорит доктор Буцбах. "Признайте, что ваше тело изменилось, и первый шаг - выяснить и решить любые физические проблемы. Если это вызывает боль, вам не понравится секс, несмотря ни на что".

Некоторые из способов, с помощью которых рак или лечение рака, включая хирургию, химиотерапию или облучение, могут сделать секс некомфортным, включают:

• Боль при проникновении (после операции или облучения в области таза).
• Сухость влагалища.
• Побочные эффекты лечения рака, из-за которых пациенты чувствуют себя плохо. Это может быть тошнота, диарея или истощение.
• Импотенция, вызванная облучением таза.

К счастью, отмечает доктор Батцбах, многие источники физического дискомфорта во время секса можно устранить или, по крайней мере, улучшить. Физическая терапия часто может помочь сделать секс менее болезненным, в то время как лубриканты и увлажняющие средства могут облегчить сухость влагалища. Пациенты, испытывающие импотенцию после восстановления после облучения, должны поговорить со своим урологом о возможных решениях, включая рецептурные препараты или хирургически имплантированный пенильный протез.

Пациенты, проходящие курс химиотерапии или облучения, могут испытывать побочные эффекты, вызывающие тошноту, истощение, головокружение или диарею. 

"Человеческое тело эволюционно устроено так, что не хочет секса, когда вам плохо (или вы голодаете), потому что вы не можете заботиться о ребенке", - говорит доктор Буцбах. "Если у них хроническая диарея, они чувствуют себя ужасно, это слишком много, чтобы сделать секс приоритетом. Это может быть время, когда партнерам нужно позаботиться о своих собственных потребностях".

Кроме того, доктор Буцбах советует пациентам иметь реалистичные ожидания относительно того, когда они почувствуют себя лучше после лечения рака. "Я думаю, очень важно, чтобы люди понимали, что вы не почувствуете себя лучше сразу после окончания химиотерапии, - говорит она. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после всех токсинов, которые вы в него вводили. Все это требует времени. Вы не почувствуете себя лучше на следующей неделе".

Психический аспект секса и рака

После устранения физических источников сексуального дискомфорта доктор Буцбах говорит, что пациенты могут начать рассматривать "психический аспект". Итак, что же такое "психический аспект" секса и рака? Если говорить обобщенно, то психический аспект секса вращается вокруг:

• Отношения пациента с самим собой - ощущение сексуальности и позитивное представление о себе.
• Отношения пациента со своим партнером.

Некоторые операции, такие как мастэктомия или шрамы, изменяющие тело, могут повлиять на чувство "сексуальности" пациента, а выпадение волос после химиотерапии также может заставить онкологического больного считать себя непривлекательным. В таких ситуациях пациенты чувствуют себя более неуверенно в отношении секса и близости, что часто приводит к снижению интереса к сексу и удовольствия от него. 

Хотя процесс восстановления уверенности в себе после рака - это во многом личное путешествие, на котором должен сосредоточиться пациент, это не значит, что партнер пациента не может оказать ему поддержку и дать перспективу. "Когда речь идет об образе тела, очень многое зависит от того, что думает партнер об их теле. Поэтому очень полезно, чтобы супруг дал заверение, например, "я все еще нахожу тебя привлекательной" или "в моих глазах ты все еще красива". Это избавляет пациентов от страха, что "они больше не считают меня привлекательной"".

Во время рака и лечения роли, которые пары играют в своих отношениях, часто меняются. "Во многих случаях один романтический партнер становится сиделкой для другого", - говорит доктор Бутцбах. "Рак меняет их представление о себе, о своих ролях". Это может затруднить последующее восприятие друг друга как объекта сексуального желания - для обоих партнеров.

Доктор Буцбах советует парам, испытывающим сексуальные проблемы, сосредоточиться на близости, а не на сексе. "Планируйте время для близости, не отвлекаясь ни на что другое. Сосредоточьтесь только друг на друге и проводите интимное время с пользой. Держитесь за руки во время прогулки, ужинайте без детей. Если у вас нет хорошей связи с вашим партнером, у вас не будет хорошего секса". 

В некоторых случаях, если парам трудно установить хорошую связь в своих отношениях, может быть полезно консультирование супругов. 

Последним шагом будет "заняться сексом и посмотреть, как все пройдет", - говорит доктор Буцбах. Но даже если "последний шаг" так и не будет сделан, доктор Буцбах говорит, что ценность близости как самоцели огромна. "Человеческие прикосновения так сильны. Это может быть время для того, чтобы держаться за руки или обниматься, но секс не является конечной целью. Важно поддерживать близость, которая позволит вам вернуться к хорошему сексу, когда болезнь или лечение пройдут".

Сексуальные трудности - или изменения полового влечения - во время лечения рака - это нормально