Понимание и управление лимфедемой

Если в план лечения рака входило удаление лимфатических узлов или лучевая терапия, у вас может появиться отек в этой области, вызывающий дискомфорт и покраснение. Это вызвано распространенным побочным эффектом лечения рака, называемым лимфедемой. Понимание того, что такое лимфедема и на что следует обратить внимание, может значительно снизить риск ее возникновения. Если же она у вас уже есть, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы справиться с ней.

Что такое лимфедема?

Лимфедема - это отек (отечность) тела, возникающий при нарушении работы лимфатической системы. Лимфатическая система - это важная часть иммунной системы, которая перемещает лимфу по организму, помогая бороться с инфекциями. Эта жидкость действует как "очиститель" организма от отходов и чужеродных клеток. Когда лимфатических узлов становится меньше или они повреждены, лимфе становится труднее возвращать лимфу в кровоток. В результате жидкость скапливается в мягких тканях под кожей, что со временем приводит к прогрессирующему отеку.

Существует два типа лимфедемы. Первичная лимфедема - это редкое генетическое заболевание, с которым некоторые люди рождаются. Вторичная лимфедема встречается чаще, особенно у онкологических больных, перенесших операцию или облучение по поводу рака.

Хотя такая припухлость может возникнуть после лечения любого вида рака, она чаще всего возникает у тех, кто лечился от рака, при котором рядом находятся лимфатические узлы, которые необходимо удалить, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. К таким видам рака относятся:

Обычно лимфедема поражает руки или ноги. Чаще всего руки поражаются у больных раком молочной железы, а ноги - при раке репродуктивной или мочеполовой системы (например, при раке мочевого пузыря). Однако она может развиться и в других частях тела, включая шею, лицо, рот, брюшную полость или паховую область.

Причины лимфедемы

Когда в результате лечения рака, в том числе хирургического, повреждается лимфатическая система, существует вероятность возникновения лимфедемы. Наиболее распространенными причинами этого состояния могут быть:

Операция по удалению лимфатических узлов, которая замедляет нормальный отток лимфы. Риск развития лимфедемы возрастает с увеличением количества пораженных лимфатических узлов.
Лучевая терапия, вызвавшая рубцевание тканей, что привело к повреждению лимфатических узлов и/или закупорке лимфатических сосудов.
Блокада лимфатической системы вследствие самого рака.

Симптомы лимфедемы

Важно знать признаки и симптомы лимфедемы, чтобы сразу же приступить к ее лечению. У некоторых людей симптомы появляются внезапно после лечения, а у других - только спустя несколько месяцев или даже лет.

Общие признаки и симптомы лимфедемы могут включать:

Отек в пораженной части тела. Это могут быть такие области, как молочная железа, грудь, плечо, рука или нога.
Изменения кожи, такие как стянутость или твердость, зуд (особенно на ногах или пальцах), изменение текстуры, покраснение, ощущение жара или натечные волдыри.
Снижение подвижности и гибкости близлежащих суставов (например, кисти, запястья или плеча).
Появление боли, покалывания, онемения или других неприятных ощущений в данной области. Также может появиться ощущение наполненности или тяжести.
Ошейники, кольца, часы и/или браслеты кажутся тесными, даже если Вы не набрали вес.
Затруднения при вдевании руки в пиджак или рукав, а также при вдевании или застегивании брюк.

При появлении любого из перечисленных симптомов обязательно обратитесь к специалистам онкологического центра RMCC, чтобы принять соответствующие меры. При ранней диагностике можно получить необходимое вмешательство, которое поможет уменьшить выраженность симптомов и предотвратить их усугубление.

Стадии лимфедемы

Лимфедема развивается постепенно, от легкой до тяжелой степени, и описывается в виде стадий от 0 до III (3):

Стадия 0: видимый отек отсутствует, хотя лимфатическая система может быть повреждена. Могут наблюдаться едва заметные признаки, такие как ощущение тяжести или боли в пораженной области. Эта стадия может длиться несколько месяцев или лет.

Стадия I: Очевидный отек пораженной области. Может ощущаться тяжесть или скованность. Отек обычно уменьшается, если конечность (руку или ногу) приподнять или надеть компрессионные носки или рукава. Эта стадия лимфедемы может пройти без лечения.

II стадия: кожа может быть или не быть вдавленной на ощупь. Наблюдается умеренное или сильное утолщение кожи. Компрессия и возвышение не уменьшают отек.

Стадия III: Это наиболее запущенная стадия лимфедемы. Кожа на пораженном участке тела толстая, сухая и твердая, участок сильно увеличен. Отек может привести к образованию волдырей или выделений, движение затруднено. Стадия III является необратимой.

Как правило, поздние стадии (II и III) плохо поддаются лечению. Кроме того, повышается риск развития целлюлита - бактериальной инфекции кожи. В связи с этим лучше всего обращаться за помощью на ранних стадиях лимфедемы.

Способы управления лимфедемой

К сожалению, вылечить лимфедему невозможно. Однако лечение может помочь:

Уменьшение отеков
Предотвращение инфекции
Профилактика усугубления лимфедемы
Повышение работоспособности
Улучшение внешнего вида пораженной части тела

Сертифицированный терапевт по лечению лимфедемы (CLT) может совместно с командой онкологического отделения RMCC разработать план, который поможет вам справиться с лимфедемой. Этот план может включать:

Питье воды: Может показаться, что при отеках это совсем не то, что нужно. Однако постоянное питье воды облегчает вымывание токсинов из организма и возвращает лимфу в движение.
Придание высоты: Для облегчения дренажа и уменьшения отека можно рекомендовать регулярное приподнимание пораженной конечности.
Компрессия: Это может включать использование бинтов, лент, одежды или устройств для поддержания мягкого давления, минимизации отека и предотвращения пополнения жидкости в пораженной области. Можно приобрести рукава для рук и ног, которые помогут предотвратить появление отека. Поговорите со своим специалистом по лечению рака о том, подходит ли вам такой вариант.
Уход за кожей: Соблюдение дополнительных мер предосторожности при уходе за кожей очень важно для снижения риска инфицирования кожи. Ваш специалист по лечению рака расскажет Вам, как содержать эту область в чистоте и увлажнять ее нераздражающим кремом. Они также могут дать рекомендации о том, как избежать травмирования кожи. В числе рекомендаций - защита от солнечных ожогов и советы по бритью, например, использование электробритвы для уменьшения вероятности порезов.
Выполнение физических упражнений: Отек обычно спадает, когда вы двигаетесь. Однако это может быть нелегко, если у вас опухла одна рука или нога. Специальные движения могут улучшить амплитуду движений, увеличить силу и обеспечить лучший отток лимфы по всему телу.
Ручной лимфодренаж (MLD): Это профессионально выполненный легкий массаж, позволяющий жидкости правильно оттекать в кровь.
Полная (комплексная) деконгестивная терапия (CDT): Это сочетание мануального лимфодренажа, ухода за кожей, компрессии и физических упражнений по указанию врача или CLT.

Обязательно проконсультируйтесь со своим онкологом или членом онкологической бригады, чтобы выяснить, есть ли другие подходящие способы борьбы с лимфедемой. Это может быть дополнительное лечение или прием антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.

Снижение риска развития лимфедемы

Если у вас еще не диагностирована лимфедема, то вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить риск ее развития после лечения рака. К ним относятся:

Поддержание здорового веса.
Увлажнение. Пейте много воды каждый день.
Избегать скрещивания ног, длительного сидения или стояния.
Ношение свободной одежды без тугих эластичных креплений.
Ограничение воздействия высоких и низких температур.
Не измерять артериальное давление, не ставить капельницу и не брать кровь из пораженной конечности.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кожа стала горячей на ощупь, покраснела, опухла или стала болезненной.

Специалисты по онкологии в Онкологических центрах Rocky Mountain готовы помочь вам предотвратить появление лимфедемы после лечения рака и лучше справиться с ней.

Назад в Блог >