Рак почки - это рак, который образуется в тканях почек. К раку почек относятся почечно-клеточная карцинома (рак, образующийся в выстилке очень маленьких трубочек в почке, которые фильтруют кровь и выводят отработанные продукты) и карцинома почечной лоханки (рак, образующийся в центре почки, где собирается моча). Сюда также относится опухоль Вильмса - разновидность рака почки, которая обычно развивается у детей в возрасте до 5 лет.
Посетите сайт Национального института рака , где можно найти эту и другую информацию о раке почки, или задайте вопросы своей команде онкологов о вашей индивидуальной ситуации.
Lo que usted necesita saber sobre el cáncer de riñón en español.
Диагноз
Если у вас есть симптомы, позволяющие предположить рак почки, ваш врач попытается выяснить причину проблем.
Вам может быть проведен физический осмотр. Кроме того, вам могут назначить один или несколько из следующих тестов:
- Анализы мочи: Лаборатория проверяет вашу мочу на наличие крови и других признаков заболевания.
- Анализы крови: Лаборатория проверяет вашу кровь на содержание нескольких веществ, например, креатинина. Высокий уровень креатинина может означать, что почки не справляются со своей работой.
- Ультразвук: Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Отскакивая от органов внутри брюшной полости, звуковые волны создают картину эха. Эхо-сигналы создают изображение почки и близлежащих тканей. На снимке может быть видна опухоль почки.
- Компьютерная томография: Рентгеновский аппарат, соединенный с компьютером, делает серию детальных снимков вашей брюшной полости. Вам могут сделать инъекцию контрастного вещества, чтобы мочевыводящие пути и лимфатические узлы четко отобразились на снимках. КТ может показать рак в почках, лимфатических узлах или в других местах брюшной полости.
- МРТ: Большой аппарат с сильным магнитом, соединенный с компьютером, используется для получения детальных снимков мочеиспускательного канала и лимфатических узлов. Вам могут сделать инъекцию контрастного вещества. МРТ может показать рак в почках, лимфатических узлах или других тканях в брюшной полости.
- IVP: Вам сделают инъекцию красителя в вену на руке. Краситель проходит по организму и собирается в почках. Благодаря красителю они отображаются на рентгеновских снимках. Затем на серии рентгеновских снимков отслеживается движение красителя через почки к мочеточникам и мочевому пузырю. Рентгеновские снимки могут показать опухоль почки или другие проблемы. (IVP используется не так часто, как КТ или МРТ, для выявления рака почки).
- Биопсия: Удаление ткани для поиска раковых клеток - это биопсия. В некоторых случаях врач проводит биопсию для диагностики рака почки. Врач вводит тонкую иглу через кожу в почку, чтобы удалить небольшой образец ткани. Для направления иглы врач может использовать ультразвук или компьютерную томографию. Патологоанатом использует микроскоп, чтобы проверить наличие раковых клеток в ткани.
- Хирургия: После операции по удалению части или всей опухоли почки патологоанатом может поставить окончательный диагноз, проверив ткань под микроскопом на наличие раковых клеток.
Инсценировка
Если диагностирован рак почки, ваш врач должен узнать степень (стадию) заболевания, чтобы помочь вам выбрать оптимальное лечение. Стадия определяется в зависимости от размера опухоли почки и от того, вторгся ли рак в близлежащие ткани или распространился в другие части тела.
Ваш врач может назначить один или несколько анализов:
- Анализы крови: Ваш врач может проверить наличие веществ в вашей крови. У некоторых людей с раком почки высокий уровень кальция или LDH. Анализ крови также может показать, насколько хорошо работает ваша печень.
- Рентген грудной клетки: Рентгеновский снимок грудной клетки может показать опухоль в легком.
- Компьютерная томография: Компьютерная томография груди и брюшной полости может показать рак в лимфатических узлах, легких или в других местах.
- МРТ: МРТ может показать рак в кровеносных сосудах, лимфатических узлах или других тканях в брюшной полости.
Когда рак распространяется из своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и первичная (первоначальная) опухоль. Например, если рак почки распространяется на легкое, раковые клетки в легком на самом деле являются клетками рака почки. Это заболевание - метастатический рак почки, а не рак легкого. Оно лечится как рак почки, а не как рак легкого.
Вот стадии рака почки:
- Стадия I: Опухоль размером не больше теннисного мяча (почти 3 дюйма или около 7 сантиметров). Раковые клетки обнаружены только в почке.
- Стадия II: Опухоль больше теннисного мяча. Но раковые клетки обнаружены только в почке.
- Стадия III: Опухоль может быть любого размера. Она распространилась как минимум на один близлежащий лимфатический узел. Или она проросла через почку и достигла близлежащих кровеносных сосудов.
- Стадия IV: Опухоль проросла через слой жировой ткани и внешний слой фиброзной ткани, которая окружает почку. Или раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы или в легкие, печень, кости или другие ткани.
Варианты лечения
Общими вариантами лечения людей с раком почки являются хирургическое вмешательство, целевая терапия и биологическая терапия. Вы можете получить несколько видов лечения.
Подходящее для вас лечение зависит в основном от следующего:
- Размер опухоли
- Проникла ли опухоль в ткани за пределами почки
- Распространилась ли опухоль на другие части тела
- Ваш возраст и общее состояние здоровья
Хирургия
Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения людей с раком почки. Тип операции зависит от размера и стадии рака, наличия у вас двух почек, а также от того, был ли рак обнаружен в обеих почках.
Вы и ваш хирург можете поговорить о типах операций и о том, какой из них может вам подойти:
- Удаление всей почки (радикальная нефрэктомия): Хирург удаляет всю почку вместе с надпочечником и некоторыми тканями вокруг почки. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы в этой области.
- Удаление части почки (частичная нефрэктомия): Хирург удаляет только ту часть почки, в которой находится опухоль. Люди с опухолью почки размером меньше теннисного мяча могут выбрать этот тип операции.
Существует два подхода к удалению почки. Хирург может удалить опухоль, сделав большой разрез в вашем теле (открытая операция). Или хирург может удалить опухоль, сделав небольшие разрезы (лапароскопическая операция). Хирург видит брюшную полость с помощью тонкой осветительной трубки (лапароскопа), помещенной в небольшой разрез.
Хирург может использовать другие методы уничтожения рака в почке. Для людей, у которых опухоль меньше 4 сантиметров и которые не могут сделать операцию по удалению части почки из-за других проблем со здоровьем, хирург может предложить:
- Криохирургия: Хирург вводит инструмент через небольшой разрез или непосредственно через кожу в опухоль. Инструмент замораживает и уничтожает опухоль почки.
- Радиочастотная абляция: Хирург вводит специальный зонд непосредственно через кожу или через небольшой разрез в опухоль. Зонд содержит крошечные электроды, которые убивают раковые клетки почки с помощью тепла.
Целенаправленная терапия
Люди с распространившимся раком почки могут получать препараты, называемые таргетной терапией. При раке почки используется много видов таргетной терапии. Это лечение может уменьшить опухоль почки или замедлить ее рост. Обычно целевая терапия принимается через рот. Вы можете прочитать информационный бюллетень NCI "Целевые методы лечения рака".
Биологическая терапия
Люди с распространившимся раком почки могут получать биологическую терапию. Биологическая терапия при раке почки - это лечение, которое может улучшить естественную защиту организма (реакцию иммунной системы) против рака. Лечение, применяемое при раке почки, может замедлить рост опухолей или уменьшить их. Биологическая терапия вводится внутривенно или под кожу. Лечение может проводиться в больнице или в кабинете врача.