Эффективное управление повседневными побочными эффектами химиотерапии предполагает целостный, командный план, включающий опыт практикующих врачей-онкологов, врачей первичного звена и смежных медицинских специалистов. Проактивный подход к управлению негативными побочными эффектами, или неблагоприятными лекарственными реакциями, может помочь пациентам быть более выносливыми и улучшить качество их жизни. Поставщики первичной медицинской помощи и другие члены команды, у которых сложились отношения с пациентом, часто хорошо подходят для того, чтобы начать разговор о том, как неблагоприятные лекарственные реакции влияют на повседневную деятельность.
Поскольку в настоящее время используется более сотни химиопрепаратов, существует широкий спектр возможных побочных реакций. Тип лечащегося рака и исходный уровень здоровья пациента могут дополнительно влиять на побочные эффекты химиотерапии и их тяжесть. Однако обсуждение нескольких наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии - это отличное начало для поиска правильных решений для ваших пациентов.
Rocky Mountain Онкологические центры (RMCC) проводят информационные сессии, во время которых пациент встречается с дипломированной медсестрой или практикующей медсестрой, чтобы обсудить побочные эффекты химиотерапии и то, как справиться с этими симптомами. Семьям и друзьям рекомендуется посещать эти занятия.
Когнитивные изменения
Мозг при химиотерапии может быть одним из самых неприятных побочных эффектов химиотерапии, с которыми сталкиваются ваши пациенты. Как правило, после завершения лечения состояние пациента постепенно улучшается. Однако у некоторых людей могут остаться проблемы с исполнительными функциями на всю жизнь, включая внимание к задачам, трудности с последовательностью действий, проблемы с решением проблем, а также проблемы с запоминанием и кратковременной памятью.
Поставщики первичной медицинской помощи могут помочь отследить изменения когнитивных функций, определив исходный уровень когнитивных функций и повторно оценив его во время и после химиотерапии. Пациентам с долгосрочными когнитивными побочными эффектами химиотерапии может быть полезна логопедическая или трудовая терапия (ОТ) для улучшения когнитивных навыков и навыков исполнительного функционирования, связанных с общением или навыками повседневной жизни.
Эти стратегии также могут быть полезны:
Избегайте многозадачности.- Разбейте задачи на более мелкие части.
- Выполняйте сложные задачи в начале дня.
- Регулярно занимайтесь спортом, если это возможно по медицинским показаниям.
- Следуйте последовательному распорядку дня.
- Имейте место для хранения часто необходимых предметов, включая очки и ключи.
- Заведите небольшой блокнот или используйте приложение для телефона, чтобы записывать важные даты, числа и списки дел.
- Сообщите другим людям о химиотерапевтическом мозге, чтобы они могли помочь.
- Практикуйте медитацию.
- Ежедневно записывайте побочные эффекты.
- Используйте будильник, коробочку для таблеток или приложение для напоминания о приеме лекарств, чтобы не забывать их принимать.
Усталость
Почти все люди, проходящие курс химиотерапии, испытывают усталость. Поскольку химиотерапия убивает здоровые и раковые клетки, низкий уровень тромбоцитов и эритроцитов может способствовать усталости. Обезвоживание, бессонница, отсутствие физических упражнений и стресс также могут сыграть свою роль.
Чтобы справиться с усталостью, пациенты могут:
- Попросите о помощи.
- Обращайте внимание на механику тела во время занятий.
- Планируйте сложные задачи или поручения, чтобы избежать лишних поездок на кухню или на другой конец города.
- Экономьте энергию, используя адаптивное оборудование или медицинское оборудование длительного пользования, например, стул для душа.
- Планируйте короткие перерывы в течение дня - короткий сон в течение 30 минут или меньше также может быть полезен.
- Присаживайтесь во время выполнения задач, например, складывания белья или смешивания ингредиентов.
- Распределите физически сложные задачи в течение дня или недели.
- Придерживайтесь последовательного распорядка отхода ко сну, который включает в себя выключение экранов.
- Позаботьтесь о психическом здоровье - депрессия может выглядеть как усталость.
- По возможности совершайте короткие прогулки. Это помогает организму регулировать обмен веществ и способствует более спокойному сну.
Rocky Mountain Онкологические центры (RMCC) предлагают медицинскую интегрированную аптеку, которая может избавить пациентов от лишней поездки в соседнюю аптеку для приобретения лекарств от рака полости рта и поддерживающего лечения. Фармацевты RMCC могут проверить покрытие Medicare и дополнительного медицинского обслуживания, провести обучение на месте и ответить на ваши вопросы о лекарстве.
При необходимости специалист по ОТ, физиотерапевт или социальный работник могут предоставить дополнительное обучение и поддержку при планировании деятельности, изменении обстановки или задач, а также при использовании мобильных устройств, чтобы помочь справиться с усталостью.
Изменения волос, ногтей и кожи
Химиотерапевтическое лечение может вызвать ряд изменений волос, ногтей и кожи, которые могут быть физически болезненными и эмоционально тяжелыми для многих людей с раком.
Существуют способы помочь вашим пациентам справиться с этими изменениями. Они могут:
Спросите о охлаждающий колпачок которые могут помочь предотвратить выпадение волос.- Прикладывайте к коже прохладные пакеты, чтобы уменьшить зуд.
- Применяйте 40% крем с мочевиной и густые смягчающие средства, такие как Aquaphor®, для предотвращения растрескивания кожи на руках и ногах и вокруг ногтей.
- Умывайтесь прохладной или теплой водой, а не горячей.
- Используйте электробритву, чтобы уменьшить раздражение кожи.
- Попробуйте использовать водорастворимый лак для ногтей или рецептурный лак для защиты ломких ногтей.
- Носите обувь с более широкой носочной коробкой, чтобы избежать давления на ногти.
Если пациенты хотят использовать шапку, шарф или парик из-за выпадения волос, поговорите с ними о выборе материалов, которые нежно прилегают к коже и не слишком тугие. Эти вещи также могут поднять настроение пациента и способствовать его социализации. Пациенты также могут захотеть узнать, как безопасно наносить макияж во время лечения рака.
Иммуносупрессия
Люди, проходящие курс химиотерапии, подвергаются повышенному риску заражения из-за низкого уровня лейкоцитов в крови.
Чтобы помочь вашим пациентам справиться с ослабленной иммунной системой:
- Попросите их избегать толпы и носить маску в общественных местах.
- Поощряйте частое мытье рук.
- Убедитесь, что прививки актуальны.
- Проинструктируйте пациентов о необходимости немедленно вызвать врача, если у них повысилась температура свыше 100,4 F.
- Назначайте профилактические антибиотики, если количество лейкоцитов в крови низкое.
По возможности поощряйте пациентов пользоваться преимуществами телемедицинских приемов, чтобы снизить риск облучения и помочь в экономии энергии.
Лимфедема
Химиотерапия может вызвать лимфедему во многих областях тела. Чаще всего она возникает на руках или ногах. Пациенты, перенесшие рак молочной железы, особенно подвержены повышенному риску развития лимфедемы верхних конечностей. Поскольку лимфедема часто является хроническим заболеванием, важно, чтобы ваши пациенты научились справляться с ней как можно раньше, чтобы избежать осложнений, сохранить независимость и улучшить качество жизни.
Для снятия симптомов лимфедемы обычно используется массаж и терапия, проводимая квалифицированным терапевтом. Если назначена компрессионная одежда или обертывания, убедитесь, что ваш пациент умеет самостоятельно надевать и снимать изделия или имеет сиделку, которая может обеспечить постоянную поддержку.
Пациенты могут получить пользу от ОТ, чтобы научиться безопасно и эффективно выполнять повседневные бытовые и досуговые действия, изменять задачи и использовать адаптивное оборудование или вспомогательные технологии, если это необходимо. Кроме того, КТ может помочь справиться с симптомами с помощью физических упражнений или научить пациента пользоваться устройством для передвижения.
Проблемы психического здоровья
Лечение химиотерапией может привести к различным психическим расстройствам, включая тревогу и депрессию. Люди, пережившие рак, также часто испытывают значительное чувство вины за пережитое.
Поддерживать психическое здоровье пациента:
- Решать проблемы пациентов, связанные с интимной жизнью и сексуальным здоровьем.
- Соедините пациента с социальным работником RMCC или другим специалистом по психическому здоровью для проведения разговорной терапии.
- Поощряйте их присоединиться к группе поддержки.
- Убедитесь, что лица, осуществляющие уход, также получают необходимую поддержку.
- Предложите индивидуальную сессию с RMCC RN или NP, чтобы рассмотреть их побочные эффекты и получить индивидуальную поддержку.
- Беседы с пациентами по поводу ранней менопаузы или проблем с фертильностью.
- Порекомендуйте дыхательные упражнения, медитацию или осознанность, чтобы уменьшить стресс и помочь справиться с усталостью и болью.
Нейропатия
Повреждение нервов - распространенный побочный эффект химиотерапии. Пациенты часто испытывают нейропатию в руках и ногах, она может возникать и в других частях тела. Для заживления повреждений нервов может потребоваться до двух лет, а у некоторых людей после химиотерапии развивается хроническая нейропатия.
Пациенты могут извлечь пользу из этих стратегий управления нейропатией:
- Проверяйте температуру воды неповрежденной рукой или ногой, чтобы избежать ожогов
- Консультация с ОТ для определения адаптивного оборудования или вспомогательных технологий для повышения независимости или безопасности при выполнении задач
- Использование периферических охлаждающих устройств, таких как рукавицы и валенки, во время химиотерапии, что может быть полезно для пациентов, получающих определенные виды химиотерапии рака молочной железы
- Проведение оценки безопасности дома для выявления и решения любых потенциальных проблем безопасности в доме, таких как шнуры, острые углы мебели или неровный пол
- Выполнение ежедневных проверок кожи
- надевать защитные перчатки при выполнении работ, таких как приготовление пищи или садоводство, которые связаны с использованием острых инструментов
- Использование фонарика или ночника для предотвращения падений и травм
- Постоянное ношение обуви для предотвращения травм стопы
Остеопороз
Хотя остеопороз является распространенным и серьезным побочным эффектом химиотерапии, пациенты могут не знать, что у них есть это заболевание. Женщинам, пережившим менопаузу, в том числе раннюю, врачи первичного звена должны назначить базовый тест на плотность костной ткани и повторять его каждые два-пять лет в зависимости от результатов.
Поставщики первичной медицинской помощи также могут:
- Поощрять участие в программах восстановления и укрепления здоровья, как только пациенты будут в состоянии по медицинским показаниям.
- Дать направление к эндокринологу для дальнейшего тестирования и лечения остеопороза.
- Рекомендовать диетические добавки кальция и витамина D.
Гематологи и онкологи RMCC также могут назначить препараты для укрепления костей, которые могут быть особенно полезны для больных раком молочной железы.
Специалисты RMCC по онкологии предоставляют широкие возможности для лечения рака, лечения побочных эффектов и поддержки на всех этапах онкологического пути. Направьте пациента чтобы узнать больше о том, как наша команда может помочь.
