Стадирование рака яичка
Если в результате операции был подтвержден диагноз «рак яичка», одним из важнейших следующих шагов является определение стадии заболевания. Этот процесс позволяет установить, насколько далеко прогрессировал рак и распространился ли он за пределы яичка. Ваша онкологическая бригада в RMCC воспользуется этой информацией для разработки эффективного и индивидуального плана лечения.
Стадирование рака яичка основано на системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Эта система учитывает несколько ключевых факторов. Категория «T» характеризует размер и распространение первичной опухоли в пределах яичка, а также наличие прорастания в соседние структуры. Категория «N» указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, в частности расположенные в брюшной полости. Категория «M» относится к метастазам, то есть к тому, распространился ли рак на отдаленные органы, такие как легкие, печень или мозг.
В случае рака яичка предусмотрена дополнительная категория: «S», которая отражает уровни опухолевых маркеров в сыворотке крови. К этим маркерам относятся альфа-фетопротеин (АФП), бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Повышенные уровни этих маркеров могут свидетельствовать о наличии и активности рака и играют решающую роль в определении стадии заболевания и планировании лечения.
Результаты по категориям T, N, M и S суммируются для определения общей стадии заболевания. Как правило, более низкие номера стадий указывают на рак с ограниченным распространением, тогда как более высокие номера стадий свидетельствуют о более запущенной стадии заболевания. Рак яичка подразделяется на стадии 0, I, II и III.
Стадии рака яичка
Рак яичка 0-й стадии, также известный как карцинома in situ или внутрипротоковая неоплазия герминативных клеток (Tis, N0, M0, S0), представляет собой самую раннюю форму заболевания. На этой стадии аномальные клетки локализуются исключительно в семенных канальцах внутри яичка, где происходит образование сперматозоидов. Рак не проник в окружающие ткани, не распространился на лимфатические узлы и не дал метастазов в отдаленные органы. Уровни опухолевых маркеров, как правило, находятся в норме.
0-ю стадию бывает сложно выявить, поскольку она часто протекает бессимптомно и не сопровождается повышением уровня опухолевых маркеров. В некоторых случаях её обнаруживают случайно при обследовании по поводу других заболеваний.
Рак яичка I стадии означает, что опухоль вышла за пределы семенных канальцев и, возможно, распространилась на близлежащие структуры внутри яичка, однако данных о метастазировании в лимфатические узлы или отдаленные органы нет. На этой стадии уровень онкомаркеров может быть в норме или данные об этом отсутствуют.
I стадия далее подразделяется на подстадии в зависимости от степени распространения опухоли и уровня опухолевых маркеров.
- Стадия IA (T1, N0, M0, S0)
- Опухоль выросла за пределы семенных канальцев
- Опухоль остается локализованной в яичке
- Опухоль не распространилась на близлежащие лимфатические узлы, кровеносные сосуды или другие части тела
- Опухолевые маркеры в пределах нормы
- Стадия IB (T2, T3 или T4, а также N0, M0, S0)
- Опухоль выросла за пределы яичка и распространилась на близлежащие области
- Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела
- Опухолевые маркеры в пределах нормы
- Стадия IS (любые T, N0, M0 и S1–S3)
- Опухоль может расти или не расти за пределами яичка
- Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела
- Уровень одного или нескольких опухолевых маркеров выше среднего
Рак яичка II стадии означает, что заболевание распространилось на близлежащие лимфатические узлы в брюшной полости, но не дало метастазов в отдаленные органы. Уровни опухолевых маркеров могут быть в норме или слегка повышены.
- Стадия IIA (любой T, N1, M0, S0 или S1)
- Опухоль могла вырасти за пределами яичка или нет
- Рак не распространился на другие части тела
- Показатели опухолевых маркеров находятся в пределах нормы или уровень хотя бы одного маркера слегка повышен
- Рак распространился как минимум на один близлежащий лимфатический узел (но не более чем на пять близлежащих лимфатических узлов), и ни один из лимфатических узлов не превышает 2 см в поперечнике
- Стадия IIB (любой T, N2, M0, S0 или S1)
- Опухоль могла вырасти за пределами яичка или нет
- Рак не распространился на другие части тела
- Показатели опухолевых маркеров находятся в пределах нормы или уровень хотя бы одного маркера слегка повышен
- Рак распространился как минимум на один близлежащий лимфатический узел, его диаметр составляет более 2 см, но менее 5 см, или
- Рак распространился более чем на пять лимфатических узлов
- Стадия IIC (любой T, N3, M0, S0 или S1)
- Опухоль, возможно, разрослась за пределы яичка, но не распространилась на другие части тела.
- Показатели опухолевых маркеров находятся в пределах нормы или уровень хотя бы одного маркера слегка повышен
- Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы (N2), его размер превышает 2 см, но не превышает 5 см, или
- Рак распространился за пределы лимфатического узла, или
- Рак обнаружен в более чем пяти лимфатических узлах (выявлен во время операции)
Рак яичка III стадии является самой запущенной стадией и свидетельствует о том, что заболевание распространилось за пределы брюшных лимфатических узлов в отдаленные лимфатические узлы или органы. Уровни опухолевых маркеров часто повышены и помогают уточнить классификацию стадии.
- Стадия IIIA (любой T, любой N, M1a, S0 или S1)
- Опухоль могла вырасти за пределами яичка или нет
- Рак может распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы
- Рак распространился на легкие или отдаленные лимфатические узлы
- Показатели опухолевых маркеров находятся в пределах нормы или уровень хотя бы одного маркера слегка повышен
- Стадия IIIB (любой T, N1–N3, M0, S2; или любой T, любой N, M1a, S2)
- Опухоль могла вырасти за пределами яичка или нет
- Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов
- Рак не распространился на отдаленные части тела
- По крайней мере один опухолевый маркер значительно выше нормы
- Стадия IIIC (любой T, N1–N3, M0, S3; или любой T, любой N, M1a, S3)
- Опухоль могла вырасти за пределами яичка или нет
- Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов, но не затронул отдаленные части тела. Уровень по крайней мере одного онкомаркера очень высок, или
- Опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы (с поражением или без поражения близлежащих лимфатических узлов) или дала метастазы в легкие. Уровень по крайней мере одного онкомаркера значительно повышен, или
- распространился на другие части тела, помимо легких и лимфатических узлов, при наличии опухолевых маркеров любого уровня (любой T, любой N, M1b, любой S)