Лечение рака яичка

Лечение рака яичка во многом зависит от типа опухоли, стадии заболевания, уровня онкомаркеров и общего состояния здоровья пациента. Поскольку пациенты с этим диагнозом, как правило, моложе и имеют лучшее общее самочувствие, чем пожилые люди, а также учитывая, что рак яичка часто хорошо поддается лечению, терапия зачастую оказывается весьма эффективной даже на более поздних стадиях. В Rocky Mountain центрах Rocky Mountain Centers наши онкологи разрабатывают индивидуальные планы лечения, направленные на достижение наилучших возможных результатов с учетом вашего долгосрочного здоровья, вопросов фертильности и качества жизни.

Несмотря на то что пациентам с раком яичка доступны эффективные методы лечения, уже одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), RMCC также предоставляет возможность участия в клинических исследованиях, в рамках которых предлагаются новейшие методы лечения. Ваша онкологическая бригада подробно разъяснит вам диагноз, рассмотрит рекомендуемые варианты лечения, обсудит возможные риски и побочные эффекты, а также поможет вам понять ожидаемые результаты. Вместе с врачом вы выберете подход к лечению, максимально соответствующий вашим потребностям.

В большинстве случаев лечение начинается с хирургической операции по удалению поражённого яичка. После операции могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения в зависимости от того, распространился ли рак, а также от того, насколько агрессивной оказывается опухоль при микроскопическом исследовании.

Операция по удалению пораженного яичка (яичек)

Основным методом лечения практически всех видов рака яичка является операция, называемая радикальной паховой орхиэктомией. Во время этой операции пораженное яичко удаляется через разрез в паховой области. Такой подход позволяет врачам безопасно удалить опухоль, снизив при этом риск распространения раковых клеток. В некоторых случаях орхиэктомия проводится после того, как результаты визуализации и анализов крови с высокой степенью вероятности указывают на наличие рака, и в этом случае операция выполняет как диагностическую, так и лечебную функцию.

После удаления яичко исследуется патологом, чтобы определить точный тип рака и выяснить, присутствуют ли у него признаки высокого риска. Эта информация играет ключевую роль при принятии решения о необходимости дополнительного лечения.

Исследование лимфатических узлов

В некоторых случаях могут быть удалены и лимфатические узлы, расположенные в задней части брюшной полости, в ходе операции, называемой ретроперитонеальной лимфодиссекцией (RPLND). Эта операция помогает определить, распространился ли рак за пределы яичка, а также может служить методом лечения определенных типов несеминомных опухолей. Не всем мужчинам требуется удаление лимфатических узлов, и ваш врач обсудит с вами, целесообразна ли эта процедура в вашем случае.

Протез яичка

После удаления яичка можно установить силиконовый протез, чтобы восстановить симметрию и повысить самооценку. Эту процедуру можно провести либо сразу во время операции по удалению рака, либо позднее в амбулаторных условиях.

Наблюдение после орхиэктомии

Некоторым мужчинам с раком яичка на ранней стадии, особенно если опухоль ограничена пределами яичка и не имеет признаков высокого риска, после операции может быть рекомендовано активное наблюдение. Наблюдение, которое иногда называют «выжидательной тактикой», предполагает тщательный мониторинг состояния пациента вместо немедленного начала дополнительного лечения.

Такой подход позволяет некоторым пациентам избежать химиотерапии или лучевой терапии, если нет признаков рецидива рака. Наблюдение обычно включает регулярные контрольные визиты каждые три–шесть месяцев в течение первых нескольких лет, в том числе физикальное обследование, анализы крови на опухолевые маркеры и визуализационные исследования, такие как компьютерная томография. Некоторые мужчины могут продолжать наблюдаться в течение периода до 10 лет, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. При появлении каких-либо признаков рецидива рака лечение можно начать незамедлительно.

Лучевая терапия

В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Внешняя лучевая терапия доказала свою эффективность при лечении семиномы яичка, особенно на I, IIA и IIB стадиях. Её часто назначают после операции для уничтожения любых незамеченных раковых клеток в близлежащих лимфатических узлах. Семиномы особенно чувствительны к облучению, что делает этот метод лечения весьма эффективным в соответствующих случаях.

Лучевая терапия, как правило, неэффективна при опухолях несеминомного типа и поэтому обычно не применяется при этих видах рака. Однако в случаях, когда рак яичка дал метастазы в отдаленные органы и вызывает симптомы, лучевая терапия может применяться для облегчения дискомфорта или сдерживания прогрессирования заболевания как при семиноме, так и при опухолях несеминомного типа.

Химиотерапия

При химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток во всем организме. Её обычно назначают в тех случаях, когда рак яичка распространился за пределы яичка или когда существует значительный риск рецидива после операции. Химиотерапия также может применяться в качестве профилактического (адъювантного) лечения при некоторых видах рака на ранних стадиях с повышенным риском.

Лечение обычно заключается в комбинации двух или более препаратов, назначаемых циклами в течение нескольких недель. Комбинированные схемы лечения используются потому, что они более эффективны в уничтожении раковых клеток, чем монотерапия. Хотя химиотерапия может вызывать такие побочные эффекты, как усталость, тошнота, выпадение волос или временное угнетение образования клеток крови, она значительно повысила показатели выживаемости у мужчин с запущенной стадией рака яичка.

Иммунотерапия рака яичка

Иммунотерапия — это новый метод лечения, в котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Некоторые раковые клетки могут ускользать от обнаружения, отключая естественные иммунные «контрольные точки» организма. Ингибиторы иммунных контрольных точек — это препараты, которые блокируют эти сигналы и позволяют иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

Один из видов иммунотерапии воздействует на белок PD-1, находящийся на иммунных клетках, называемых Т-клетками. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ на рак.

Иммунотерапию можно рассматривать в качестве варианта лечения при некоторых формах запущенного рака яичка, особенно если другие методы лечения оказались неэффективными или если опухоли обладают определенными генетическими особенностями, такими как высокая микросателлитная нестабильность (MSI-H), дефицит репарации несоответствий (dMMR) или высокая мутационная нагрузка опухоли (TMB-H).

Высокодозовая химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Хотя стандартная химиотерапия зачастую дает отличные результаты, некоторым мужчинам с рецидивирующим или особо агрессивным раком яичка может потребоваться высокодозовая химиотерапия. Более высокие дозы могут быть более эффективны в уничтожении раковых клеток, но при этом могут повредить здоровые клетки костного мозга, ответственные за выработку клеток крови.

Для смягчения этого эффекта врачи могут порекомендовать трансплантацию стволовых клеток. Перед началом высокодозовой химиотерапии из крови или костного мозга пациента забирают стволовые клетки — незрелые кроветворные клетки. Эти клетки замораживают и хранят. По окончании химиотерапии сохраненные стволовые клетки вводят обратно в организм, что способствует восстановлению образования здоровых клеток крови.

Пересадка стволовых клеток чаще всего применяется при рецидивирующем раке яичка. Поскольку это интенсивный метод лечения, он может потребовать госпитализации и тщательного наблюдения.

Клинические исследования рака яичек

Проводимые в настоящее время исследования позволяют постоянно улучшать результаты лечения мужчин с раком яичка. В рамках клинических испытаний оцениваются новые стратегии лечения, комбинации лекарственных препаратов и методы поддерживающей терапии. Участие в клиническом испытании может открыть доступ к инновационным методам лечения, которые пока не получили широкого распространения.

В Rocky Mountain центрах Rocky Mountain Centers пациенты, соответствующие критериям отбора, имеют возможность принять участие в клинических испытаниях в рамках своего плана лечения. Ваш онколог может обсудить с вами, подходит ли клиническое испытание для вашего диагноза.

Лечение рака яичка в ведущем комплексном онкологическом центре штата Колорадо

В Rocky Mountain центрах Rocky Mountain Centers наши специалисты по лечению рака яичка обеспечивают комплексную, основанную на научных данных медицинскую помощь, адаптированную к диагнозу каждого пациента. От хирургического лечения и химиотерапии до передовых методов терапии и планирования дальнейшей жизни — мы стремимся предоставлять квалифицированное лечение вблизи от дома по всему штату Колорадо.

Если у вас диагностирован рак яичка или вы хотели бы получить второе мнение, мы рекомендуем вам записаться на прием к одному из наших опытных онкологов. Наша команда готова сопровождать вас на каждом этапе лечения, проявив профессионализм, четкость и сочувствие.

Найти специалиста по раку яичка

Комплексный подход, предлагаемый нашей онкологической командой в GU, сочетает в себе самые передовые методы лечения с просветительской работой, услугами по поддержке пациентов и дополнительными методами лечения.

Найти специалиста

Лечение рака яичек

Оглавление