Диагностика колоректального рака: Каков прогноз?

После получения диагноза колоректального рака вы, возможно, искали в Интернете информацию о выживаемости пациентов с раком толстой или прямой кишки. Хорошая новость заключается в том, что показатели выживаемости больных раком толстой кишки улучшаются благодаря множеству новых и более целенаправленных методов лечения, которые доступны в настоящее время.

Однако важно отметить, что показатели выживаемости дают представление о том, сколько пациентов остаются в живых по крайней мере через пять лет после постановки диагноза. Это не означает, что таков ваш личный прогноз или ожидаемый исход.

Рассмотрим показатели выживаемости при раке толстой и прямой ки шки, а также то, как достижения последних лет в области скрининга и лечения улучшают прогноз для пациентов.

Стадии колоректального рака, связанные с выживаемостью

Степень, или стадия, рака толстой кишки определяется по результатам биопсии, исследования лимфатических узлов в области поражения и снимков, которые показывают, распространился ли рак. Стадии обозначаются римскими цифрами от 0 до IV (4). Чем выше цифра, тем сильнее распространился рак. 

• Стадия 0 (так называемая карцинома in situ) - рак содержится во внутренней оболочке толстой или прямой кишки. 
• I стадия - опухоль проросла во внутреннюю стенку толстой или прямой кишки, но не дальше.
• II стадия - опухоль распространилась в стенку толстой или прямой кишки или через нее, а также, возможно, в близлежащие ткани, но не в лимфатические узлы.
• III стадия - распространение на близлежащие лимфатические узлы, но не за их пределы.
• IV стадия - распространение на отдаленные участки, обычно на печень или легкие.

Локализованный рак, называемый также раком ранней стадии, обычно рассматривается как стадия 0-1, а иногда и 2. Стадии 2 и 3 можно считать регионарным раком, а стадия 4 - отдаленным, или метастатическим, раком.

Какова относительная выживаемость при раке толстой и прямой кишки?

Важно сравнивать себя с другими людьми, имеющими тот же тип и стадию рака. Вы можете спросить у своего онколога, к какому типу относится ваш диагноз: локализованному, региональному или метастатическому. 

По данным Американского онкологического общества, относительная выживаемость сравнивает людей с одним и тем же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если показатель 5-летней относительной выживаемости для определенной стадии рака толстой или прямой кишки составляет 80%, это означает, что вероятность того, что люди, страдающие этим раком, проживут по крайней мере пять лет после постановки диагноза, в среднем на 80% выше, чем у людей, не страдающих этим раком.

Показатели 5-летней относительной выживаемости при раке толстой кишки

Эти цифры основаны на данных о людях, у которых был диагностирован рак толстой кишки в период с 2012 по 2018 год.

• Локализованные - 91% 5-летней относительной выживаемости
• Региональная - 72% 5-летняя относительная выживаемость
• Отдаленная (метастатическая) - 13% 5-летняя относительная выживаемость

Показатели 5-летней относительной выживаемости при раке прямой кишки

Эти цифры основаны на данных о людях с диагнозом "рак прямой кишки" за период с 2012 по 2018 год.

• Локализованные - 90% 5-летняя относительная выживаемость
• Региональная - 74% 5-летняя относительная выживаемость
• Дистанционная (метастатическая) - 17% 5-летняя относительная выживаемость

Хотя эти данные являются хорошим ориентиром, они не относятся к вашей ситуации. Ваш прогноз, или вероятный исход, будет отличаться от других в зависимости от нескольких ключевых факторов, характерных именно для вас. Врач-онколог расскажет вам о рекомендуемом плане лечения и его эффективности в зависимости от вашей ситуации.

Что еще влияет на Ваш личный прогноз?

Помимо стадии рака, врач-онколог оценит ваш прогноз на основании других факторов, характерных для вашего организма, особенностей опухоли и типа колоректального рака, а также доступных для вас методов лечения.

Ваши личные качества

• Возраст на момент постановки диагноза - как правило, чем моложе пациент, тем лучше его прогноз.
• Общее состояние здоровья и наличие других заболеваний или состояний, которые могут препятствовать способности организма бороться с раком. 
• Генетические факторы, семейный анамнез рака и расовая принадлежность также могут влиять на прогноз. Подробнее о том, является ли рак толстой кишки генетическим, читайте в нашем блоге.

Характеристика опухоли

• Размер и расположение опухоли. Большая опухоль, расположенная в труднодоступном для хирургического вмешательства месте, требует иного лечения по сравнению с полипом меньшего размера, который легче достать.
• Класс рака. Класс характеризует внешний вид раковых клеток под микроскопом. Чем более нормальными выглядят клетки, тем ниже класс рака. Чем ниже класс, тем лучше прогноз.
• Мутации на молекулярном уровне могут повлиять на варианты лечения. Некоторые виды рака толстой кишки вызываются мутациями ДНК в генах MSI-H или BRAF. Для борьбы с мутациями ДНК и замедления роста раковых клеток была разработана таргетная терапия. 
• Виды рака толстой кишки. Существует несколько типов рака толстой кишки, наиболее распространенным из которых является аденокарцинома. Тип рака толстой кишки влияет на методы лечения и прогноз пациента.

Ваша личная реакция на лечение

При оценке прогноза также учитывается тип проводимого лечения и реакция организма на лечение. Некоторые пациенты плохо реагируют на обычную химиотерапию FOLFOX, применяемую при раке толстой кишки. Переход на другие виды химиотерапии может повлиять на прогноз. 

Ранняя диагностика колоректального рака улучшает прогноз

При ранней диагностике рака толстой кишки прогноз наилучший. Велика вероятность полного выздоровления. Скрининги и последующие визиты к врачу после лечения рака могут снизить вероятность возвращения рака либо в области толстой кишки, либо в случае распространения рака толстой кишки на отдаленные участки тела. 

Частота проведения скрининга зависит от возраста, расы, наличия онкологических заболеваний в анамнезе, общего состояния здоровья, а также от наличия специфических факторов риска развития рака толстой кишки, например, личного или семейного анамнеза рака толстой кишки или других видов рака. 

Прогноз для больных колоректальным раком постоянно улучшается благодаря новым методам лечения и клиническим исследованиям

За последние 40 лет были достигнуты значительные успехи в эффективности средств скрининга и лечения. В настоящее время в клинических испытаниях проверяются более эффективные методы лечения с использованием иммунотерапии, таргетной терапии и различных комбинаций существующих методов лечения.  

Таргетная терапия - это категория препаратов для лечения больных колоректальным раком, которая значительно продвинулась вперед за последние 10 лет. Биомаркерные тесты проводятся на раковых клетках, чтобы определить наличие определенной генетической мутации. Существует несколько генных мутаций при раке толстой кишки, на которые теперь можно воздействовать с помощью новых лекарственных препаратов, замедляющих рост рака толстой кишки. Такой персонализированный подход к лечению рака толстой кишки позволил улучшить результаты лечения многих пациентов, и в настоящее время ведутся исследования новых целевых методов лечения.  

Лечение рака толстой и прямой кишки в Колорадо 

В онкологических центрах Rocky Mountain пациентам штата Колорадо доступны самые последние достижения в области персонализированного лечения колоректального рака. Это включает в себя доступ к клиническим исследованиям, в ходе которых наши пациенты получают самые последние достижения в области лечения рака толстой и прямой кишки.

Не стесняйтесь обсуждать свой личный прогноз в беседе со специалистом по колоректальному раку RMCC. Они рассмотрят все эти характеристики и ваши цели лечения, чтобы составить индивидуальный план лечения. 

Наши онкологические центры расположены в Денвере, Боулдере, Колорадо-Спрингс и по всему фронтиру.