Протоковая и лобулярная карцинома In Situ: являются ли они раком молочной железы?

Если в результате недавно проведенной биопсии молочной железы были получены аномальные результаты, есть вероятность, что это рак молочной железы на очень ранней стадии, называемый протоковой карциномой in situ (DCIS), или аномальный рост клеток, называемый лобулярной карциномой in situ (LCIS).

Вы, наверное, заметили, что оба условия заканчиваются на "in situ". Эта фраза означает "на прежнем месте". И протоковая карцинома in situ, и дольковая карцинома in situ подразумевают аномальный рост клеток, который изолирован от первоначального места, где он начался.  

Рассмотрим различия между этими двумя состояниями и варианты лечения. 

DCIS и LCIS: в чем разница?

DCIS расшифровывается как "протоковая карцинома in situ". Это разновидность рака молочной железы ранней стадии, иногда называемая стадией 0. Она обнаруживается в молочных протоках молочной железы и ограничивается только молочными протоками. Это считается неинвазивным раком молочной железы. Если не проводить лечение, раковые клетки, связанные с протоковой карциномой in situ, могут измениться и превратиться в инвазивный рак молочной железы, который может распространиться. 

LCIS расшифровывается как "лобулярная карцинома in situ". Технически это не считается разновидностью рака. Лобулярная карцинома in situ подразумевает аномальный рост клеток, который потенциально может перерасти в рак, но сама по себе раком не считается. Это означает, что существует повышенный риск развития инвазивного рака молочной железы в дальнейшем, поэтому следует обсудить с врачом план скрининга, чтобы убедиться, что любой будущий рост будет обнаружен на ранней стадии. 

Основное различие между DCIS и LCIS заключается в том, что они поражают разные участки молочной железы: протоки и дольки молочной железы. Кроме того, DCIS считается ранней стадией рака молочной железы, а LCIS - предраковым состоянием. 

Как диагностируются протоковая карцинома In Situ и лобулярная карцинома In Situ?

Диагностика протоковой карциномы In Situ

Протоковая карцинома in situ обычно диагностируется с помощью скрининговой маммограммы. Этот вид визуализации позволяет выявить аномальный рост клеток в тканях молочной железы и вокруг нее. Если на маммограмме будут обнаружены аномальные клетки, врач порекомендует провести биопсию для дальнейшего изучения вопроса о том, являются ли эти клетки раковыми. При биопсии иглой берется образец ткани, который отправляется в лабораторию для исследования. 

Диагностика лобулярной карциномы In Situ 

Лобулярная карцинома in situ не обнаруживается на маммограмме, поэтому ее обычно выявляют случайно при биопсии молочной железы по поводу другого заболевания.

Лечение DCIS и LCIS

Общие методы лечения протоковой карциномы In Situ

Женщины с DCIS должны проконсультироваться со специалистом по раку молочной железы, чтобы определить оптимальный подход к лечению. Поскольку лечение DCIS обычно включает хирургическое вмешательство, онколог и хирург молочной железы будут работать вместе, чтобы определить план лечения. 

Чаще всего первым шагом в лечении DCIS является хирургическая операция по удалению протоков, содержащих раковые клетки. Обычно это операция по сохранению груди, называемая также люмпэктомией.

Лучевая терапия обычно используется в качестве последующей после операции по сохранению груди, чтобы предотвратить возвращение рака. Если в клетках обнаружены гормональные рецепторы, может быть также рекомендована гормональная терапия, чтобы снизить вероятность возвращения рака. Специалист по раку молочной железы контролирует план лечения и координирует его с хирургом по раку молочной железы и радиационным онкологом для составления индивидуального плана лечения.

Общие методы лечения лобулярной карциномы In Situ

Во многих случаях клетки LCIS полностью удаляются во время биопсии молочной железы. Как правило, это все необходимое лечение. Однако врач будет внимательно наблюдать за вами, поскольку у вас повышен риск развития рака молочной железы. Это может означать более частое проведение маммографии или даже УЗИ и/или МРТ молочных желез для наблюдения за ранним развитием рака молочной железы. 

Узнайте больше о факторах риска развития рака молочной железы. 

Влияют ли DCIS или LCIS на риск развития рака молочной железы в будущем?

Короткий ответ: да, вероятность развития инвазивного рака в более позднем возрасте повышается как при DCIS, так и при LCIS. 

• Исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой, показало, что наличие DCIS более чем в два раза повышает риск развития инвазивного рака молочной железы. 
• По оценкам Американского онкологического общества, вероятность развития инвазивного рака в обеих молочных железах у женщин с LCIS в 7-12 раз выше, чем в среднем по популяции. 

Узнайте больше о том, как можно снизить риск развития рака молочной железы. 

Что делать после лечения DCIS или LCIS

После лечения протоковой карциномы in Situ

Для снижения риска рецидива после лечения врач может рекомендовать прием препарата для гормональной терапии. Некоторые женщины принимают этот препарат в течение пяти лет после лечения DCIS, чтобы снизить риск рецидива и развития рака в другой молочной железе. В течение пяти лет вам необходимо будет проходить медосмотр каждые шесть месяцев. Узнайте больше о гормональной терапии.

Если вы получали лучевую терапию, врач порекомендует вам начать ежегодную маммографию через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии. 

После лечения лобулярной карциномы in Situ

После операции большинству женщин не нужно ничего делать, кроме как внимательно следить за изменениями в состоянии здоровья. 

Поскольку LCIS повышает риск развития инвазивного рака молочной железы, необходимо принять меры по снижению риска и тщательно следить за состоянием своего здоровья. Для снижения риска врач может порекомендовать принимать гормональную терапию тамоксифеном в течение 5 лет. Также рекомендуется ежегодно проходить маммографию и физические обследования. Врач может также порекомендовать дополнительные скрининговые исследования, такие как МРТ молочной железы или УЗИ. 

Некоторые пациентки с LCIS могут принимать препараты, помогающие предотвратить развитие рака молочной железы. Это называется химиопрофилактикой. 

Если помимо LCIS у вас имеются многочисленные факторы риска развития рака молочной железы, то может быть предложена профилактическая двусторонняя мастэктомия. Это не обязательно, но может уменьшить стресс от беспокойства по поводу развития рака молочной железы в будущем. При этой операции удаляются обе молочные железы, что связано с определенным риском, как и при любой другой операции. Обсудите со своим врачом риск развития рака молочной железы по сравнению с риском двойной мастэктомии.

Лечение DCIS в Колорадо

Если вам был поставлен диагноз DCIS, целесообразно назначить встречу с онкологом, специализирующимся на раке молочной железы. Этот врач изучит информацию, полученную в результате биопсии, и совместно с хирургом и другими специалистами по раку разработает индивидуальный подход к лечению. Это лучше всего сделать до проведения операции. 

Специалисты по молочной железеRocky Mountain могут получить консультацию по всей территории Front Range, включая район Денвера, Колорадо-Спрингс и Боулдер.