Полипы толстой кишки - это небольшие сгустки клеток, которые растут на внутренней поверхности толстой кишки, или толстого кишечника. Хотя они довольно часто встречаются в толстом кишечнике, особенно после 45 лет, большинство из них безвредны. Некоторые из них со временем могут перерасти в рак толстой или прямой ки шки. Здесь мы рассмотрим причины их возникновения, типы и факторы риска, а также способы лечения полипов и действия в случае обнаружения рака.
Что вызывает полипы толстой кишки?
В здоровой толстой кишке клетки растут в обычном режиме и отмирают по окончании срока службы. Изменения в ДНК могут заставить клетки толстой кишки делиться, когда новые клетки не нужны. По мере накопления клеток они формируются в комки и превращаются в полипы.
Большинство экспертов считают, что риск развития полипов повышается как под влиянием окружающей среды, так и в результате семейного анамнеза. Поскольку наследственность изменить невозможно, предотвратить полипы можно, сосредоточившись на правильном выборе образа жизни. Курение, ожирение, алкоголь и диета с высоким содержанием жиров и клетчатки тесно связаны с образованием полипов.
Связанное чтение: Сверхпереработанные продукты питания и их связь с колоректальным раком.
Существуют ли различные типы полипов?
Существует пять основных типов полипов толстой кишки, которые классифицируются после исследования ткани под микроскопом.
К типам полипов относятся:
- Аденоматозный. Это наиболее распространенный тип, на долю которого приходится около 70% всех полипов толстой кишки. Со временем они могут стать раковыми.
- Ворсинчатая аденома. Этот тип полипов составляет около 15% всех полипов. Они с большей вероятностью могут быть раковыми. Поскольку они обычно имеют плоскую форму, их сложнее удалить.
- Sessile Serrated. Зазубренные полипы могут стать раковыми. Плоские зубчатые полипы большого размера в верхнем отделе толстой кишки, как правило, труднее обнаружить. Эти полипы обычно являются предраковыми.
- Гиперпластические. Такие полипы быстро растут и, как правило, остаются маленькими. Обычно они не являются раковыми.
- Воспалительные. Обычно они встречаются только у людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Формально полипами они не являются, поскольку на самом деле это воспаление, вызванное IBD. Их перерождение в рак маловероятно.
Кто подвержен риску развития полипов толстой кишки?
Хотя полипы могут появиться у любого человека, определенные факторы повышают риск, в том числе
- Возраст - старше 45 лет; около половины всех взрослых имеют полипы
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
- Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов
- Генетические аномалии (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром зубчатого полипоза и другие) могут вызывать образование полипов
- Курение, особенно в сочетании с алкоголем
- Употребление алкоголя: три и более напитков в день повышают риск
- Ожирение
- Недостаток физических упражнений
- Нездоровое питание с высоким содержанием жиров
- Раса - риск развития рака толстой кишки выше у чернокожих по сравнению с белыми
Узнайте больше о том, является ли рак толстой кишки наследственным.
Можно ли предотвратить появление полипов?
Хотя неизвестно, как предотвратить появление полипов толстой кишки, выбор образа жизни может снизить вероятность их развития.
Важную роль в профилактике полипов играет также правильный выбор образа жизни. Примерами могут служить:
- Употребляйте здоровую пищу, включающую большое количество фруктов, овощей, цельных зерен, клетчатки и минимальное количество обработанных продуктов, красного мяса и вредных жиров.
- Ограничьте потребление алкоголя или не пейте вообще
- Бросить курить и избегать пассивного курения
- Поддерживать здоровый вес
- Регулярно заниматься физическими упражнениями, даже по 20 минут в день
- Спросите у врача, нужно ли вам увеличить количество кальция для предотвращения повторного образования аденом или витамина D для защиты от колоректального рака
Как выявляются полипы?
Большинство полипов обнаруживается во время колоноскопии. Этот тест является частью регулярного скрининга колоректального рака, начиная с 45 лет. Если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска развития колоректального рака, вам следует обсудить с врачом возможность проведения скрининга в более раннем возрасте.
Читайте также: Когда следует начинать скрининг рака толстой кишки?
Чем раньше обнаружены полипы, тем они обычно меньше. В случае обнаружения рака ранняя диагностика повышает шансы на излечение и полное выздоровление. Раннее обнаружение полипов не представляет сложности, если вы регулярно проходите скрининг на колоректальный рак.
Какие тесты используются для обнаружения полипов?
Существует несколько эффективных процедур, используемых для поиска полипов. Наиболее распространенной является колоноскопия, но в зависимости от истории болезни и состояния здоровья могут быть использованы и другие методы.
- При колоноскопии используется гибкая трубка с камерой для проверки толстой кишки на наличие полипов. Если обнаружены подозрительные полипы, они могут быть удалены во время процедуры. Для проведения колоноскопии необходимо, чтобы кишечник перед процедурой был чистым.
- При гибкой сигмоидоскопии также используется гибкая трубка для проверки нижней трети толстой кишки на наличие полипов. Полипы в верхних двух третях толстой кишки проверить невозможно.
- При виртуальной колоноскопии используется компьютерная томография для осмотра толстой кишки извне, хотя кишечник должен быть очищен, как при колоноскопии. Если будут обнаружены отклонения от нормы, то для их удаления также потребуется колоноскопия.
Врач, проводящий колоноскопию или другой скрининговый тест, обычно удаляет полипы при их обнаружении, чтобы их можно было проверить на наличие раковых клеток. Врач обсудит с вами результаты и определит, какие дополнительные меры необходимо предпринять.
Может ли домашний анализ кала выявить полип?
Домашние анализы кала становятся все более популярными, особенно среди людей моложе 50 лет. Образец кала отправляется в лабораторию для проверки наличия крови в кале. Новые тесты кала также анализируют ДНК на предмет наличия рака. Однако эти анализы не могут подтвердить, вызвана ли кровь в стуле полипом. Если кровь обнаружена с помощью домашнего теста, то для выявления ее источника, скорее всего, потребуется повторная колоноскопия.
Означает ли полип, что у меня рак?
Большинство полипов безвредны. Однако размер полипа играет определенную роль в вероятности развития рака. Большинство полипов имеют размер от 1 до 9 миллиметров (мм). В исследовании 2018 года, опубликованном в American Journal of Gastroenterology, только 3,4% полипов были раковыми. При размере полипов 10 мм и более вероятность развития рака возрастает до 13,4%.
Это подтверждает важность проведения колоноскопии в рамках скрининга рака толстой кишки, начиная с 45 лет. Удаление полипов меньшего размера снижает вероятность развития рака.
Могут ли полипы вызывать симптомы?
У большинства людей с полипами симптомы не проявляются, поэтому так важно регулярно проходить обследование на предмет их наличия. Однако полипы больших размеров иногда могут вызывать такие симптомы:
- Кровь или слизь в стуле
- Изменения в привычном режиме работы кишечника, например, запоры или поносы, длящиеся более недели
- Кровотечение из прямой кишки
- Изменение цвета стула, например, красные прожилки или черный стул
- Анемия, вызванная хроническим кровотечением из полипов, которая может вызывать усталость и одышку
- Боль или спазмы в животе, вызванные крупными полипами, которые частично перекрывают кишечник
- Необъяснимая потеря веса
Как лечат полипы толстой кишки?
В большинстве случаев полипы удаляются безболезненно во время колоноскопии. Это называется полипэктомией. Наиболее распространенные методы удаления включают использование проволочной петли для отсечения полипа или применение электрокаутеризатора, который прожигает основание полипа.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если полипы слишком велики или представляют слишком большой риск, чтобы их можно было удалить во время колоноскопии. Минимально инвазивная операция по удалению раковой опухоли может быть выполнена с помощью лапароскопа через небольшой разрез в брюшной полости.
После удаления полипа может потребоваться последующее наблюдение в зависимости от типа полипа:
- Небольшие гиперпластические полипы в нижней части толстой кишки обычно не требуют наблюдения до проведения очередной колоноскопии через 10 лет.
- Гиперпластические полипы в верхнем отделе толстой кишки обычно требуют более частых повторных колоноскопий.
- Аденоматозные полипы требуют проведения повторной колоноскопии; сроки зависят от размера полипа, его количества и внешнего вида.
- Если у вас в личном или семейном анамнезе есть полипы, то риск развития новых полипов у вас выше. У пациентов, перенесших аденому, риск рецидива в течение трех лет составляет от 30% до 40%.
В зависимости от этих факторов ваш врач обсудит сроки проведения будущего скрининга.
Что делать, если биопсия покажет, что полип раковый?
Если при биопсии полип окажется раковым, необходимо обратиться к онкологу. Хорошая новость заключается в том, что рак толстой кишки, обнаруженный на ранней стадии во время скрининговой колоноскопии, обычно означает, что это очень ранняя стадия и хорошо поддается лечению. Фактически пятилетняя выживаемость пациентов с локализованным раком толстой кишки составляет 90%.
В онкологических центрах Rocky Mountain работают специалисты по раку толстой и прямой ки шки, которые готовы провести консультацию. Найдите наш центр в Денвере, Боулдере, Колорадо-Спрингс или по всему фронтиру, чтобы записаться на прием.
