Перейти к содержанию

Изменится ли ваш страховой полис в 2026 году? Сообщите нам об этом здесь.

Стадии рака пищевода

Запрос на прием
Баннер «Рак пищевода»

После постановки диагноза ваша лечащая команда определит, распространился ли рак пищевода за пределы первоначального очага. Оценка степени распространения рака имеет решающее значение, поскольку от этого зависит выбор метода лечения. Помните: если рак пищевода распространился на другие части тела, он по-прежнему будет рассматриваться как рак пищевода, независимо от того, какие органы затронуты.

Если у вас недавно диагностировали рак пищевода, обсудите возможные варианты лечения со своим онкологом-гастроэнтерологом.

CTA

 

Определение стадии рака пищевода

Система стадий TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), является наиболее часто используемой системой определения стадий рака пищевода, где аббревиатура TNM означает:

  • Размер опухоли и степень распространения опухоли (T)
  • Вовлечение лимфатических узлов (N)
  • Наличие или отсутствие отдаленных метастазов или распространения на другие участки тела (M)

Постановку можно осуществить несколькими различными способами:

  • Клиническая стадия: если хирургическое вмешательство не является первоочередным методом лечения или будет проводиться после другой терапии, клиническая стадия определяется на основании данных физикального обследования, результатов биопсии и данных визуализационных исследований. Хотя эта информация помогает составить план лечения, она не всегда может точно отражать степень распространения рака.
  • Патологическая стадия (также известная как хирургическая стадия): если хирургическое вмешательство является основным методом лечения, онколог определит патологическую стадию на основании результатов исследования тканей, удаленных во время операции. Этот метод является наиболее распространенным.
  • Постнеоадъювантная стадия: если перед операцией вам проводили лучевую или химиотерапию (неоадъювантную терапию), то после операции будет определена постнеоадъювантная стадия.

Степень злокачественности опухоли

Помимо системы стадий TNM, каждой опухоли присваивается степень злокачественности. Степень злокачественности показывает, насколько раковая опухоль под микроскопом похожа на нормальную ткань.

Степени злокачественности рака пищевода классифицируются следующим образом:

  • GX: Оценка неизвестна, так как её невозможно определить.
  • 1-я степень (G1): раковые клетки внешне больше похожи на нормальные клетки пищевода и классифицируются как хорошо дифференцированные или низкой степени злокачественности.
  • 2-я степень (G2): Клетки умеренно дифференцированы, по степени дифференцировки занимают промежуточное положение между 1-й и 3-й степенью.
  • 3-я степень (G3): раковые клетки имеют явно атипичный вид и классифицируются как низкодифференцированные или высокой степени злокачественности.

Как правило, опухоли низкой степени злокачественности растут и распространяются медленнее, чем опухоли высокой степени злокачественности, что обусловливает более благоприятный прогноз при опухолях низкой степени злокачественности по сравнению с опухолями высокой степени злокачественности на той же стадии.

Стадии рака пищевода

Рак пищевода может быть 0, I, II, III или IV стадии. Чем ниже номер стадии, тем меньше распространение рака, а чем выше — например, IV стадия — тем более запущенным и тяжелым является заболевание. Ниже приведены подробные сведения о каждой стадии для двух основных типов рака пищевода: плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Стадии плоскоклеточного рака пищевода

Аномальные клетки обнаруживаются только во внутренней оболочке пищевода и не распространились на окружающие ткани. Эта стадия также называется дисплазией высокой степени.

Рак присутствует, но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

  • Стадия IA: рак проник в слизистую оболочку или тонкий мышечный слой. Степень 1 или неизвестна.
  • Стадия IB: рак проник глубже в слизистую оболочку, тонкий мышечный слой или подслизистую оболочку. Степень GX, G1 или G2.

Рак не распространился на отдаленные органы.

  • Стадия IIA: рак проник в толстый мышечный слой или наружный слой пищевода, но не в лимфатические узлы.
  • Стадия IIB: рак распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла или достиг наружного слоя пищевода.

Рак проник глубже в пищевод и может затронуть близлежащие лимфатические узлы (до шести), но не распространился на отдаленные органы. Он также может распространиться на близлежащие ткани, такие как плевра, перикард или диафрагма.

Рак проник глубже в пищевод и может затронуть близлежащие лимфатические узлы (до шести), но не распространился на отдаленные органы. Он также может распространиться на близлежащие ткани, такие как плевра, перикард или диафрагма.

  • Стадия IVA: рак распространился на близлежащие структуры или многие близлежащие лимфатические узлы, но не на отдаленные органы.

  • Стадия IVB: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как печень или легкие.

Стадии аденокарциномы пищевода

Аномальные клетки ограничены внутренней оболочкой пищевода. Они не распространились на соседние ткани, лимфатические узлы или отдаленные органы. Эта стадия также называется дисплазией высокой степени.

Рак присутствует, но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

  • Стадия IA: рак проник в первые слои пищевода. Степень GX или G1.
  • Стадия IB: рак проник глубже в слизистую оболочку, тонкий мышечный слой или подслизистую оболочку. Степень GX, G1 или G2.
  • Стадия IC: рак проник в более глубокие слои стенки пищевода, возможно, включая толстую мышечную оболочку. Степень GX–G3.

Рак не распространился на отдаленные органы.

  • Стадия IIA: рак проник в толстый мышечный слой, но не в лимфатические узлы. Степень GX или G3.
  • Стадия IIB: рак распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла или проник в наружный слой пищевода.

Рак проник глубже в пищевод и может затронуть близлежащие лимфатические узлы (до шести), но не распространился на отдаленные органы. Он также может затронуть близлежащие структуры, такие как плевра, перикард или диафрагма.

  • Стадия IVA: рак распространился на близлежащие структуры или многие близлежащие лимфатические узлы, но не на отдаленные органы.
  • Стадия IVB: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как печень или легкие.

Операбельный и неоперабельный рак пищевода и его влияние на выбор методов лечения

Понимание стадии рака пищевода помогает онкологу разработать индивидуальный план лечения. Одним из ключевых факторов, которые мы учитываем, является возможность полного удаления опухоли хирургическим путем (резекции). Как правило, рак пищевода, классифицируемый как стадии 0, I и II, считается потенциально резектабельным, что означает высокую вероятность проведения операции по удалению всего рака. Рак, который распространился слишком далеко для полного удаления, классифицируется как нерезектабельный. Если операция не рекомендуется, будут рассмотрены другие варианты лечения метастатического рака.

Познакомьтесь с нашей командой специалистов по лечению рака желудочно-кишечного тракта
Запишитесь на прием к одному из наших специалистов по раку желудочно-кишечного тракта. Также можно получить второе мнение. 
Найти специалиста