Во многих местах по всей стране, включая часть штата Колорадо, совместный подход к хирургическому лечению рака молочной железы либо невозможен, либо крайне сложен для планирования. Однако совместный хирургический подход, подобный тому, который используется в клинике Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS), обеспечивает пациентам точное и всестороннее понимание их хирургических возможностей в отношении лампэктомии, мастэктомии и реконструкции груди. Кроме того, она устраняет барьеры, связанные с чрезмерным временем ожидания и хлопотами по координации работы отдельных хирургических бригад. В RMBS многопрофильная хирургическая команда занимается всеми деталями, позволяя пациенту сосредоточиться на принятии наилучших решений для своего уникального лечения и выздоровления.
"У нас сложились очень тесные отношения в отношении обслуживания пациентов", - говорит доктор Герлинде Тайнан, FACS, сертифицированный хирург молочной железы, специализирующийся на хирургических заболеваниях молочной железы, в основном раке молочной железы, в клинике Rocky Mountain Breast Specialists. "Это очень упорядоченный процесс доставки пациентов в операционную с таким совместным командным подходом".
Улучшенное сотрудничество и непрерывность медицинской помощи
Применяя подход, основанный на сотрудничестве, команда RMBS вместе сопровождает пациента. Это может улучшить непрерывность ухода, облегчить доступ к лечению и постоянную связь на протяжении всего периода лечения и восстановления.
"У вас есть преимущество в том, что ваша команда с самого начала находится на одной волне", - говорит доктор Тайнан. "Прежде чем пациент встретится с пластическим хирургом, я поговорю с ним по телефону. Я скажу: "Эй, я посылаю к вам человека, и вот мои соображения". И, конечно, наши записи попадают туда. Они осмотрят пациента, позвонят мне, и тогда мы все обсудим. Так что процесс может происходить быстро. Обычно это происходит в течение пары недель, в то время как в других местах на это могут уйти месяцы".
Расширенные возможности лечения
"Тесное сотрудничество с моим пластическим хирургом очень важно, потому что это позволяет нам предлагать пациентам более широкий спектр возможностей", - говорит доктор Тайнан. "Косметические возможности гораздо более ограничены, когда сначала проводится операция на груди или мастэктомия, а затем реконструкция, чем когда эти два процесса можно совместить".
Совместный хирургический подход к лечению рака груди особенно полезен в случае мастэктомии с сохранением кожи или мастэктомии с сохранением сосков. Когда онкологические хирурги молочной железы и пластические хирурги работают вместе при проведении этих процедур, пациентка часто имеет больше возможностей для выбора типа реконструкции, будь то грудные имплантаты, расширители тканей молочной железы или тканевые лоскуты.
Совместный хирургический подход также полезен при проведении операций по сохранению груди. Например, если женщине проводится люмпэктомия, партнерство может обеспечить возможность уменьшения груди. Это может создать симметрию груди и улучшить косметический результат.
Принятие правильных решений
При принятии решения об операции по удалению рака молочной железы учитывается несколько факторов операция по удалению рака молочной железы и реконструкции груди, включая:
- Возраст пациента
- Индекс массы тела
- Стадия рака
- Хронические заболевания
- Необходимость в дополнительное лечение
- Предпочтения и приоритеты пациентов
Женщины, рассматривающие возможность проведения профилактической мастэктомии в связи с повышенным риском развития рака молочной железы на основании семейного анамнеза или известной мутации генов BRCA1 или BRCA2, могут столкнуться с дополнительными факторами или решениями. Благодаря совместному подходу к хирургии молочной железы женщины могут получить ответы на свои вопросы от команды специалистов. Как правило, это означает:
- Улучшение понимания пациентами возможных вариантов
- Повышение согласия поставщиков услуг в отношении соответствующих вариантов лечения
- Расширенная коммуникация
- Более быстрое лечение
Немедленная реконструктивная хирургия молочной железы часто является отличным вариантом при местнораспространенном или раннем раке молочной железы и профилактической мастэктомии. Кроме того, совместный подход к хирургическому лечению рака молочной железы может быть особенно полезен для тех, кто нуждается в лучевой терапии после мастэктомии. Хотя облучение после реконструкции груди во многих случаях безопасно, оно может повлиять на возможности, доступные пациентке. В этих случаях совместный подход позволит пациенту и многопрофильной команде принять более обоснованные решения о лечении.
Хотя женщины с воспалительными или прогрессирующими формами рака молочной железы могут не быть кандидатами на немедленную реконструкцию, совместный подход все равно полезен. Он позволяет определить и обсудить все возможные варианты. Это также верно для женщин, которым требуется поэтапная или отсроченная реконструкция, а также для тех, кто не уверен в необходимости реконструктивной хирургии.
Реагирование на неожиданности
Непредвиденное может случиться всегда, независимо от того, насколько хорошо спланирована операция. Совместная команда онкологов и пластических хирургов может лучше приспособиться к изменениям в последнюю минуту. Например, если во время биопсии подмышечных лимфатических узлов выяснится, что необходимо незапланированное иссечение подмышечных лимфатических узлов, онкологический хирург может принять решение, которое хорошо подходит для лечения рака молочной железы, но не учитывает потребности пластической хирургии. Благодаря совместной работе во время консервативной операции на молочной железе или мастэктомии многопрофильная хирургическая команда может сделать выбор, который приведет к более удовлетворительному косметическому результату в дополнение к улучшению клинического исхода.
Совместный подход к операции по удалению рака молочной железы может помочь в разработке комплексного плана последующего лечения. Это включает в себя разработку стратегии обезболивания, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациентки и свести к минимуму использование контролируемых обезболивающих препаратов.
"В любое время, когда у вас есть хорошая связь между врачами, а не "я закончил свою часть, вот передача", вы получаете лучший общий результат", - говорит доктор Тайнан. "Они точно знают, что я сделал. Я точно знаю, что сделали они, потому что мы вместе находимся в операционной. Так что, скажем, если одна сторона была немного сложной или я немного беспокоюсь о чем-то, они знают об этом, и наоборот. Или они знают, что мне пришлось удалить много лимфатических узлов, и поэтому они будут особенно осторожны в этой области. Я думаю, что общение приводит к лучшим результатам в целом".
Сокращение затрат и времени для учреждений и пациентов
В статье 2022 года, опубликованной в журнале Annals of Surgical Oncology, было установлено, что стоимость ухода за больными после мастэктомии с немедленной реконструкцией молочной железы значительно ниже, чем стоимость отсроченной или поэтапной реконструкции. Средняя стоимость немедленной реконструктивной операции была примерно на четверть меньше, чем поэтапной реконструкции - самого дорогого варианта.
Кроме того, исследование показало, что использование ресурсов здравоохранения, связанных с повторной госпитализацией, повторными операциями и всеми сопутствующими послеоперационными посещениями отделения неотложной помощи, было наименьшим у пациенток с немедленной реконструкцией груди. Использование ресурсов здравоохранения было примерно на 23% выше при поэтапной реконструкции и на 13% выше при отсроченной реконструктивной операции.
В зависимости от страхового покрытия, расходы на медицинские услуги для пациентов могут существенно не отличаться от немедленной, отсроченной или поэтапной реконструкции. Однако дополнительные расходы, связанные с отрывом от работы, уходом за детьми или престарелыми, могут быть снижены при выполнении мастэктомии или люмпэктомии с немедленной реконструкцией посредством совместного хирургического подхода. Необходимость брать дополнительные отгулы на работе или дополнительные расходы на уход за детьми или престарелыми могут также повысить уровень стресса пациента или продлить общий период восстановления.
Психосоциальные преимущества
"Это не только одна операция, но мы знаем, что существует общая психологическая польза от того, что после операции вы просыпаетесь с грудью", - сказал доктор Тайнан. "Для многих женщин, как показывают данные, это в целом полезно".
Реконструкция груди Было установлено, что у женщин, перенесших мастэктомию, снижается уровень тревожности, повышается качество жизни, связанное со здоровьем, и улучшается общее психосоциальное здоровье. Женщины, перенесшие мастэктомию с немедленной реконструкцией груди, как правило, отмечают повышенную удовлетворенность грудью. Кроме того, немедленная реконструкция груди ассоциируется с улучшением сексуального благополучия.
Для пациентов совместный подход к операции по удалению рака молочной железы не только обеспечивает необходимое лечение или профилактику рака молочной железы, но и помогает настроить их на успех в финансовом и психологическом плане. Это также сокращает время, затрачиваемое на ожидание или восстановление после операции. Онкологическая команда также получает значительные преимущества: улучшается сотрудничество, уменьшаются возможности для недопонимания и снижается стоимость лечения.
Узнайте больше о преимуществах многодисциплинарного подхода к хирургии рака молочной железы, применяемого специалистами Rocky Mountain Breast Specialists. Направьте пациента сегодня.
