Обзор рака желудка (желудочно-кишечного тракта)

Рак желудка входит в группу раковых заболеваний, называемых гастроинтестинальными раками, которые поражают желудочно-кишечный тракт и другие органы, расположенные в пищеварительной системе.

Рак желудка, также называемый раком желудка, - это заболевание, при котором в выстилке желудка образуются злокачественные (раковые) клетки. Желудок - это часть пищеварительной системы, расположенная в верхней части живота между пищеводом и тонким кишечником. В нем вырабатывается желудочная кислота и ферменты, которые переваривают пищу. Желудок состоит из пяти различных слоев. В большинстве случаев рак желудка начинается в слизистой оболочке, самом глубоком слое.

Виды рака желудка

Почти все (90-95%) виды рака желудка - это аденокарциномы желудка. Эти раковые опухоли развиваются из клеток, образующихся во внутренней выстилке желудка - слизистой оболочке. К другим типам рака желудка относятся: 

  • Карциноидная опухоль - Эти опухоли возникают в гормонообразующих клетках желудка. Большинство этих опухолей не распространяются на другие органы. 
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) - Редкие опухоли, такие как эти, зарождаются в особых клетках стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), также известного как пищеварительный тракт. Не все опухоли являются раковыми. Хотя GIST могут быть обнаружены в любом месте пищеварительного тракта, большинство из них встречаются в желудке. 
  • Лимфома - Это раковые опухоли тканей иммунной системы, которые иногда обнаруживаются в стенке желудка. Тип лимфомы определяет как лечение, так и прогноз (перспективу).

Стадирование рака желудка

После того, как поставлен диагноз рака желудка, ваш врач попытается выяснить, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко, с помощью процесса, называемого стадированием. Стадия рака определяет, насколько серьезен рак, а также наилучшую форму лечения. 

Система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC) - это система стадирования, наиболее часто используемая при раке желудка. Что касается стадирования, TNM относится к:

  • T: Размер и протяженность опухолей
  • N: Поражение лимфатических узлов
  • M: Наличие или отсутствие отдаленных метастазов (распространился ли рак на другие участки тела).

Стадии рака желудка

Ваш рак может быть на 1, 2, 3 или 4 стадии. Чем ниже цифра, тем меньше рак распространился. Более высокий номер, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился от места своего возникновения. Ниже приведены подробности о каждом классе: 

  • Стадия 0 - аномальные клетки присутствуют, но не распространились на близлежащие ткани.
  • Стадия I, II, III - рак присутствует. Чем выше цифра, тем больше раковая опухоль и тем больше она распространилась в близлежащие ткани.
  • IV стадия - рак распространился в отдаленные части тела. 

Когда рак желудка обнаруживается на ранней стадии, шансы на выздоровление выше. Рак желудка часто находится на продвинутой стадии, когда его диагностируют, поскольку он медленно растет и не имеет характерных симптомов. Рак желудка часто остается недиагностированным в течение многих лет, пока не достигнет III или IV стадии заболевания и не распространится за пределы стенки желудка на близлежащие лимфатические узлы и органы, такие как пищевод, печень, поджелудочная железа и толстая кишка. 

Варианты лечения рака желудка

Основными методами лечения рака желудка (желудка) являются:

  • Хирургия - В зависимости от типа и стадии рака желудка может быть проведена операция по удалению раковой опухоли, части или всего желудка и некоторых близлежащих лимфатических узлов.  
  • Химиотерапия - Химиотерапия (химиотерапия) может проводиться до операции (неоадъювантное лечение) для уменьшения опухоли, после операции (адъювантное лечение) для удаления рака или в качестве первичного (основного) лечения рака желудка, который метастазировал (распространился) в отдаленные органы. 
  • Лучевая терапия - Лучевая терапия может применяться вместе с химиотерапией до операции для уменьшения размеров опухоли и/или после операции для уничтожения оставшегося рака. Она также может быть использована для замедления роста и облегчения симптомов прогрессирующего рака желудка. 
  • Таргетная терапия - Препараты таргетной терапии могут помочь в некоторых случаях рака желудка, когда стандартные химиопрепараты не помогают.  
  • Иммунотерапия - Препараты иммунотерапии могут быть использованы для того, чтобы помочь собственной иммунной системе пациента найти и уничтожить клетки рака желудка.  

Потребности в питании пациентов, проходящих лечение рака желудка

При раке желудка пациентам может быть труднее есть и переваривать пищу. Однако правильное питание необходимо для лечения и восстановления. Зарегистрированные диетологи и онкологические диетологические службы могут помочь онкологическим пациентам, проходящим лечение рака желудка, понять, как соблюдать режим питания во время лечения, чтобы оставаться сильными. 

Некоторые пациенты могут получать питание через капельницу (внутривенно) до тех пор, пока они не смогут есть самостоятельно. Это будет обсуждаться с онкологом и диетологом, чтобы определить, нужно ли это и как долго. 

Участие в клинических испытаниях

Благодаря сотрудничеству с US Oncology, нашим национальным партнером по исследованиям, мы можем проводить клинические исследования, чтобы ответить на научные вопросы и найти новые и лучшие методы лечения рака. Большая часть исследований, связанных с раком желудка, посвящена сочетанию целевых агентов с химиотерапией или друг с другом. Изучаются также новые пероральные химиотерапевтические препараты, доступные в других частях мира, но еще не применяемые в США. Клинические испытания также оценивают влияние неоадъювантной или адъювантной химиолучевой терапии на результаты хирургического вмешательства и новые способы доставки химиопрепаратов, включая прямую инфузию в брюшную полость.