Оглавление
- Обзор
- Хирургия
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Целенаправленная терапия
- Иммунотерапия
- Клинические испытания
Существует несколько эффективных методов лечения рака желудка. Онкологи RMCC изучат ваш диагноз, включая тип рака, стадию заболевания и результаты анализа биомаркеров, и разработают индивидуальный план лечения. Во многих случаях лечение включает в себя несколько методов, которые применяются в определенной последовательности, чтобы обеспечить максимальные шансы на борьбу с раком и поддержание качества жизни.
Хирургическое лечение операбельного рака желудка
Хирургическое вмешательство с целью полного удаления опухоли может быть частью лечебного процесса, особенно в случае рака желудка на ранней стадии. Хирургическое лечение также может применяться при раке на поздних стадиях для облегчения симптомов. Выбор хирургического метода зависит от стадии и локализации рака. Вам предстоит консультация с хирургом-гастроэнтерологом, который обсудит свои рекомендации с вами и с нашими онкологами.
Эндоскопическая резекция
При раке желудка на самой ранней стадии опухоль и некоторые слои стенки желудка могут быть удалены с помощью эндоскопа, введенного через горло, без наложения разреза. В соответствующих случаях могут применяться такие методы, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) или эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD).
Гастрэктомия
При гастрэктомии удаляется часть или весь желудок. При субтотальной (частичной) гастрэктомии удаляется участок желудка, поражённый раком, вместе с близлежащими лимфатическими узлами и, в некоторых случаях, окружающими тканями. При тотальной гастрэктомии удаляется весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, а также, возможно, близлежащие участки пищевода или тонкого кишечника; после этого проводится реконструкция пищеварительного тракта, чтобы обеспечить возможность дальнейшего проглатывания и пищеварения.
Паллиативная хирургия при неоперабельном раке желудка
Даже если рак желудка невозможно полностью удалить, хирургические вмешательства все же могут быть рекомендованы для облегчения симптомов и поддержания питания. В зависимости от ситуации это могут быть шунтирующие операции, способствующие прохождению пищи в тонкий кишечник, установка зонда для обеспечения питания или эндоскопические процедуры, такие как абляция опухоли или установка стента для устранения обструкции.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия часто включается в индивидуальный план лечения рака желудка. Если возможно хирургическое вмешательство, химиотерапию обычно назначают до и после операции, чтобы способствовать уменьшению опухоли и снизить риск рецидива рака. Если сначала проводится операция, химиотерапия может назначаться после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток, которые невозможно обнаружить визуально.
В некоторых случаях после операции химиотерапия сочетается с лучевой терапией, особенно если опухоль удалить полностью не удалось или если существует риск поражения лимфатических узлов.
В случае раковых опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем, вначале может применяться химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли, что в некоторых случаях позволяет провести операцию позже. Если рак распространился на другие части тела, химиотерапия может помочь замедлить его рост, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Конкретный набор химиотерапевтических препаратов зависит от того, находится ли рак желудка на ранней или на поздней стадии.
Лучевая терапия
В лучевой терапии для лечения рака в определенной области используются высокоэнергетические лучи. Ее могут назначать в сочетании с химиотерапией до операции для уменьшения опухоли, после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (такое лечение часто называют химиолучевой терапией) или для облегчения таких симптомов, как боль, кровотечение или затруднения при приеме пищи, когда операция невозможна.
Целевая терапия рака желудка
Если в ходе анализа биомаркеров выявляется генетическая мутация, для замедления роста раковых клеток можно применять специальные препараты для целевой терапии.
При HER2-положительных опухолях наблюдается повышенная экспрессия белка HER2. Эту форму рака можно лечить с помощью таких препаратов, как трастузумаб, часто в сочетании с химиотерапией, или с помощью других методов лечения, направленных на HER2, если опухоль продолжает расти.
Другие методы целевой терапии направлены на блокирование кровоснабжения опухоли, что способствует замедлению её роста. В некоторых случаях в опухолях может наблюдаться повышенный уровень белка CLDN18.2, что позволяет применять целевую терапию в сочетании с химиотерапией. У небольшого числа пациентов с раком желудка также выявляются мутации в гене NTRK, которые можно лечить с помощью пероральных препаратов целевой терапии, известных как ингибиторы TRK.
Иммунотерапия при раке желудка
Иммунотерапия помогает иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют связыванию этих белков, что активизирует способность иммунной системы распознавать раковые клетки. Иммунотерапия обычно применяется в сочетании с химиотерапией, а иногда и с таргетной терапией.
Клинические испытания по лечению рака желудка в Колорадо
В рамках стремления RMCC предоставить нашим пациентам самые передовые методы лечения рака желудка мы участвуем в клинических исследованиях через Исследовательский институт Сары Кэннон. Наша команда обсудит с вами, подходит ли клиническое исследование для вашего диагноза, с учетом предыдущего лечения и результатов анализа биомаркеров.
Обеспечение полноценного питания во время лечения рака желудка
Рак желудка и методы его лечения могут затруднять прием пищи, ухудшать переносимость еды и затруднять поддержание веса, однако правильное питание является важной частью лечения и выздоровления. Программа поддерживающей терапии RMCC предоставляет услуги по онкологическому питанию, чтобы помочь пациентам справляться с побочными эффектами, сохранять силы и улучшать самочувствие в повседневной жизни во время лечения. В некоторых случаях может быть рассмотрен вопрос о временной питательной поддержке (в том числе внутривенном питании), если вы не можете удовлетворить свои потребности в питании перорально.
