После постановки диагноза рака простаты ваш онколог должен определить его стадию. Стадирование помогает определить, насколько запущен рак и распространился ли он. Команда онкологов будет использовать эту информацию для составления плана лечения, который обеспечит вам наилучший результат. 

Как ставится рак предстательной железы? 

При определении стадии рака врачи учитывают несколько факторов. В патологоанатомическом заключении содержится ряд ключевых сведений. Эти данные в сочетании с результатами последних визуализационных исследований и анализа крови на ПСА определяют стадию и направляют процесс планирования лечения.

Система стадирования TNM

Наиболее распространенной системой стадирования рака простаты является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку) TNM, которая основана на следующей информации:

• Размер опухоли (Т): Классифицируется как клинический (cT) или патологический (pT)
• Поражение лимфатических узлов (N): Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
• Метастазы (М): Указывает, распространился ли рак на другие части тела.

При раке простаты используются дополнительные данные, чтобы определить, следует ли вам сразу же начать лечение. Врач, лечащий рак простаты, также учтет уровень ПСА на момент постановки диагноза, а также группу по классификации, которая основана на оценке опухоли по шкале Глисона. Показатель Глисона содержится в заключении патологоанатома.

Связанное чтение: Что вы должны знать об отчете о патологии предстательной железы

Группы по шкале Глисона и градации

После определения балла Глисона присваивается группа степени. Пять классов рака простаты связаны с баллом Глисона. Более высокие оценки указывают на более агрессивный рак, который, скорее всего, будет быстро расти и распространяться, а более низкие - на медленно растущий рак, который может не нуждаться в немедленном лечении.

Уровень ПСА

Хотя повышенный уровень ПСА не является единственным фактором для диагностики рака простаты, он дает онкологу представление о степени развития рака. При стадировании рака простаты ПСА может быть классифицирован как средний (более 10, но менее 20) или высокий (более 20) для стадий с 1 по 3. При раке простаты 4-й стадии уровень ПСА оказывает меньшее влияние на рекомендуемый план лечения, поскольку рак уже распространился за пределы простаты.

Стадии рака предстательной железы

Рак предстательной железы классифицируется от I (1) до IV (4) стадии, при этом I стадия обозначает самую раннюю стадию заболевания, а IV - наиболее распространенную.

• I этап Рак простаты ограничивается предстательной железой. На этой стадии уровень ПСА и балл Глисона низкие. Опухоль медленно растет и может не требовать немедленного лечения.
  • Группа 1, оценка по Глисону менее 6, ПСА менее 10
• Стадия II Рак поражает большую площадь простаты по сравнению с I стадией, что обычно означает более высокий уровень ПСА и/или более высокий балл Глисона. На этой стадии рак не затрагивает лимфатические узлы. Вам может потребоваться или не потребоваться активное лечение в зависимости от вашей группы риска, которая определяет вероятность распространения рака.
  • Стадия IIA: Группа 1, оценка по Глисону 6 или менее, ПСА не менее 10, но не более 20
  • Стадия IIB: группа 2, оценка по Глисону 7, ПСА менее 20
  • Стадия IIC: группа 3, оценка по Глисону 7 или 8, ПСА менее 20
• Стадия III указывает на то, что рак распространился за пределы простаты в близлежащие ткани, но не в лимфатические узлы. Из-за риска дальнейшего распространения необходимо немедленное лечение, которое часто включает в себя радиация, гормональная терапия, или хирургия.
  • Стадия IIIA: Группа степеней от 1 до 4, оценка по Глисону 8 или менее, ПСА не менее 20
  • Стадия IIIB: группа степеней от 1 до 4, оценка по Глисону 8 или менее, любой ПСА
  • Стадия IIIC: группа 4, оценка по Глисону 9 или 10, любой ПСА
• IV стадия Рак простаты распространился на лимфатические узлы, кости или другие органы. Это также называется прогрессирующим или метастатическим раком простаты. Лечение направлено на устранение симптомов и замедление роста раковой опухоли. У пациентов с IV стадией может не получиться удалить все раковые клетки хирургическим путем. Однако в настоящее время проводятся обширные исследования, и появились новые методы лечения метастатического рака простаты.
  • Стадии IVA и IVB: любая группа по степени тяжести и любой PSA

Узнайте больше о стадиях рака простаты. 

Как стадирование влияет на план лечения рака предстательной железы

Если у вас диагностирован рак простаты на ранней стадии, который, судя по всему, растет медленно, ваш врач может рекомендовать активное наблюдение. Выбрав активное наблюдение, вы сможете отложить хирургическое вмешательство и лучевую терапию, а также связанные с ними побочные эффекты, до тех пор, пока рак не начнет расти дальше. 

Связанное чтение: Стоит ли ждать, прежде чем начать лечение рака простаты?

Мужчины, нуждающиеся в срочном лечении или решившие отказаться от активного наблюдения, могут выбрать один или несколько вариантов лечения, включая хирургию, лучевую терапию и гормональную терапию. В случаях, когда гормональная терапия не принесла результатов, может быть использована химиотерапия. 

Врачи обычно лечат прогрессирующий (метастатический) рак простаты с помощью гормональной терапии. Однако со временем это лечение может стать менее эффективным. В этом случае врач может рекомендовать химиотерапию или другие экспериментальные методы лечения, которые в настоящее время изучаются. 

Для тех, у кого диагностирован особый тип прогрессирующего рака простаты, известный как метастатический кастрационно-резистентный рак простаты (mCRPC), существует многообещающая таргетная терапия Pluvicto™. Этот радиофармацевтический препарат доставляет излучение непосредственно к клеткам рака простаты, эффективно уничтожая их и сохраняя здоровые окружающие ткани.

Узнайте больше о доступных вариантах лечения рака простаты. 

Прогноз и выживаемость при раке предстательной железы в зависимости от стадии

Как и в случае с большинством онкологических заболеваний, раннее выявление рака простаты имеет решающее значение для положительного исхода. Хорошая новость заключается в том, что рак простаты обычно имеет один из самых благоприятных прогнозов, поскольку он, как правило, медленно растет и существует множество методов лечения.

По данным Американского онкологического общества, большинство мужчин, у которых диагностирован местный или региональный рак (стадии I, II и III), могут рассчитывать на избавление от болезни через пять лет. Напротив, при раке простаты, диагностированном на отдаленной стадии (стадия IV), пятилетняя выживаемость составляет в среднем 37 процентов.

Важно понимать, что прогноз при раке простаты зависит от многих индивидуальных факторов. Показатели выживаемости и вероятность рецидива у разных людей различны. Ваш врач может дать более точный прогноз, исходя из вашей конкретной ситуации.

Вопросы врачу о стадии рака простаты

Если у вас диагностировали рак предстательной железы, важно открыто и честно обсудить это со своей командой онкологов. Среди вопросов, которые вы захотите задать, могут быть следующие:

• Можно ли вылечить мою стадию рака простаты?
• Какие симптомы могут возникнуть в зависимости от стадии рака?
• Какова моя группа риска?
• Имею ли я право на участие в клинических испытаниях?
• Какова вероятность рецидива, и каковы будут наши дальнейшие действия в этом случае? 

Индивидуальный подход к лечению рака простаты в Колорадо

Если у вас или вашего близкого человека недавно диагностировали рак простаты, врачи-онкологи Rocky Mountain Cancer Centers готовы предоставить рекомендации и разработать индивидуальный план лечения.

Специалисты по раку предстательной железы работают в клиниках RMCC по всему Колорадо, включая Боулдер, Колорадо-Спрингс, Денвер и близлежащие города. После постановки диагноза, до того как уролог проведет операцию, полезно запросить консультацию, чтобы узнать, возможны ли другие варианты. Подробнее об этом читайте в нашем блоге: Должна ли операция быть частью лечения рака простаты?