Варианты лечения рака предстательной железы
Оглавление
- Обзор
- Лучевая терапия
- Гормональная терапия
- Терапия PSMA
- Клинические испытания
- Хирургия
- Химиотерапия
Индивидуализированные методы лечения рака простаты
Самый эффективный методы лечения рака простаты и сроки их проведения действительно зависят от скорости роста рака и ваших личных предпочтений.
Врач RMCC, специализирующийся на лечении рака простаты, называемый онкологом, встретится с вами и обсудит варианты лечения — с хирургическим вмешательством или без него.
Новейшие методы лечения мужчин с раком на поздней стадии
Мужчины с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), продвинутой стадией рака предстательной железы, теперь имеют доступ к многообещающему лечению, которое сочетает в себе новую технологию диагностической визуализации и терапию, недавно одобренную Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которая нацелена на клетки рака простаты и уничтожает их.
Эта терапия предназначена для отслеживания и лечения рака предстательной железы, который распространился по организму и стал устойчивым к другим методам лечения. Эта терапия является прорывом, который может продлить жизнь мужчинам с запущенным раком простаты.
Не все пациенты сразу начинают лечение рака
Когда рак простаты растет медленно, вы можете подождать, прежде чем начинать лечение. Однако ваш онколог будет наблюдать за вами с помощью метода, называемого активным наблюдением. Это обычная практика при диагностировании рака простаты на ранней стадии, который, по-видимому, растет медленно. Ваш врач может также предложить вам этот вариант, если вы пожилой человек или имеете другие серьезные проблемы со здоровьем.
Если вы и ваш врач согласны с тем, что активное наблюдение является хорошей идеей, вам будут проводить регулярные обследования (например, каждые 3–6 месяцев). Примерно через год ваш врач может назначить повторную биопсию для проверки показателя Глисона. Вы можете начать лечение, если показатель Глисона повысится, уровень ПСА начнет расти или у вас появятся симптомы.
Активное наблюдение позволяет избежать или отсрочить побочные эффекты хирургического вмешательства и лучевой терапии, но у этого выбора есть риск. Для некоторых мужчин это может снизить вероятность борьбы с раком до того, как он распространится. Кроме того, в пожилом возрасте может быть сложнее перенести операцию или лучевую терапию.
Если вы выбрали активное наблюдение, но позже начали беспокоиться, вам следует обсудить это со своим онкологом, который сможет предложить вам варианты лечения.
Скачайте бесплатное руководство по лечению рака простаты прямо сейчас
Лучевая терапия при раке предстательной железы
Лучевая терапия - это вариант для мужчин с любой стадией рака простаты. Мужчины с ранней стадией рака простаты могут выбрать лучевую терапию вместо операции. Она также может быть использована после операции для уничтожения раковых клеток, оставшихся в зоне поражения. На более поздних стадиях рака простаты лучевая терапия может использоваться для облегчения боли.
Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она воздействует на клетки только в обрабатываемой области.
Врачи используют два вида лучевой терапии для лечения рака простаты. Некоторые мужчины получают оба вида:
Как внутреннее, так и внешнее облучение может вызвать импотенцию. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как справиться с этим побочным эффектом.
Внешнее облучение
Внутреннее облучение
Гормональная терапия при раке предстательной железы
Мужчина с раком предстательной железы может проходить гормональную терапию до, во время или после лучевой терапии. Гормональная терапия также используется отдельно при раке простаты, который вернулся после лечения.
Мужские гормоны (андрогены) могут вызывать рост рака простаты. Гормональная терапия не позволяет клеткам рака простаты получать мужские гормоны, необходимые им для роста. Яички являются основным источником мужского гормона тестостерона. Надпочечник вырабатывает другие мужские гормоны и небольшое количество тестостерона.
В гормональной терапии используются лекарства или хирургическое вмешательство:
- Наркотики: Ваш врач может предложить препарат, который блокирует естественные гормоны:
- Агонисты лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона (ЛГ-РГ): Эти препараты могут препятствовать выработке тестостерона яичками. Примерами являются лейпролид, гозерелин и трипторелин. Уровень тестостерона медленно падает. Без тестостерона опухоль уменьшается, или ее рост замедляется. Эти препараты также называются агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
- Антиандрогены: Эти препараты могут блокировать действие мужских гормонов. Примерами являются флутамид, бикалутамид и нилутамид.
- Другие препараты: Некоторые препараты могут препятствовать выработке тестостерона надпочечниками. Примерами являются кетоконазол и аминоглютетимид.
- Хирургия: Операция по удалению яичек называется орхиэктомией.
После орхиэктомии или лечения агонистом ЛГ-РГ ваш организм больше не получает тестостерон из яичек - основного источника мужских гормонов. Поскольку надпочечник производит небольшое количество мужских гормонов, вы можете получать антиандрогены, чтобы блокировать действие оставшихся мужских гормонов. Такое сочетание методов лечения известно как полная андрогенная блокада (также называемая комбинированной андрогенной блокадой). Однако исследования показали, что полная андрогенная блокада не более эффективна, чем хирургическое вмешательство или агонист LH-RH.
Врачи обычно лечат рак простаты, распространившийся на другие части тела, с помощью гормональной терапии. У некоторых мужчин рак удается контролировать в течение двух или трех лет, но у других реакция на гормональную терапию будет гораздо короче. Со временем большинство раковых опухолей простаты могут расти при очень малом количестве мужских гормонов или вообще без них, и гормональная терапия уже не помогает. В это время врач может предложить химиотерапию или другие формы лечения, которые находятся в стадии изучения. Во многих случаях врач может предложить продолжить гормональную терапию, поскольку она все еще может быть эффективна против некоторых раковых клеток.
Терапия PSMA при распространенном раке предстательной железы
RMCC одним из первых в Колорадо предложил прорывное лечение для пациентов с распространенным раком предстательной железы
Прогрессирующий рак простаты, также называемый метастатическим раком простаты, начинается в предстательной железе и распространяется на другие части тела. Долгосрочная выживаемость (от 5 до 10 лет после постановки диагноза) при раке простаты очень высока, если рак простаты диагностируется на ранней стадии и обнаруживается только в предстательной железе и близлежащих частях тела, но продолжительность выживаемости значительно сокращается после диагностики распространенного рака простаты.
В онкологических центрах Rocky Mountain мужчины с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), продвинутой стадией рака предстательной железы, теперь имеют доступ к многообещающему лечению, которое сочетает в себе новую технологию диагностической визуализации и терапию, недавно одобренную Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которая нацелена на раковые клетки простаты и уничтожает их.
Что ожидает пациентов с распространенным раком предстательной железы
Подходящим пациентам будет назначено обследование и инъекция нового отслеживающего агента под названием Pylarify®, который обеспечивает более четкую и раннюю видимость опухолей по сравнению с другими технологиями визуализации.
Затем подходящие пациенты в течение 6-9 месяцев будут получать терапию под названием Pluvicto™. Pluvicto™ - это целенаправленная терапия, при которой излучение попадает в клетки рака простаты, уничтожая их и щадя здоровые окружающие ткани.
Комбинация Pylarify® и Pluvicto™ - это прорыв для пациентов с раком простаты на поздних стадиях, чей рак распространился или стал устойчивым к другим формам лечения. До недавнего времени эти мужчины имели ограниченные возможности лечения, но достижения в технологии визуализации и последние клинические исследования Pluvicto™ показали "значительное увеличение выживаемости среди пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты".
Клинические исследования рака предстательной железы
Клиническое испытание - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, оно может стать стандартным. В настоящее время у нас открыто несколько клинических испытаний для пациентов с раком предстательной железы, диагностированным на разных стадиях заболевания. Поговорите со своей командой онкологов RMCC, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.
Хирургия рака предстательной железы
Хирургия - это вариант для мужчин с ранней стадией рака простаты (I или II). Иногда это вариант для мужчин с раком простаты III или IV стадии. Хирург может удалить всю простату или только ее часть.
Перед тем как хирург удалит простату, могут быть удалены лимфатические узлы в тазу. Если в лимфатических узлах обнаружены клетки рака простаты, возможно, болезнь распространилась в другие части тела. Если рак распространился на лимфатические узлы, хирург не всегда удаляет простату и может предложить другие виды лечения.
Существует несколько видов хирургического вмешательства при раке предстательной железы. Каждый вид имеет свои преимущества и риски. Вы и ваш врач можете поговорить о типах операций и о том, какая из них может подойти вам:
Лапароскопическая простатэктомия
Открытая хирургия
Хирург делает большой разрез (надрез) на теле, чтобы удалить опухоль через брюшную полость или через разрез между мошонкой и анусом.
Криохирургия
ТУРП
Соображения, связанные с хирургическим вмешательством
Хирургическое вмешательство может повредить нервы вокруг простаты. Повреждение этих нервов может сделать мужчину импотентом (неспособным к эрекции). В некоторых случаях хирург может защитить нервы, контролирующие эрекцию. Но если у вас большая опухоль или опухоль расположена очень близко к нервам, операция может привести к импотенции. Импотенция может быть постоянной. Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах и других способах справиться с побочными сексуальными эффектами лечения рака.
Химиотерапия при раке предстательной железы
Химиотерапия может применяться при раке предстательной железы, который распространился и больше не отвечает на гормональную терапию.