Диагноз "рак молочной железы " на самом деле сложнее, чем может показаться. Существует множество различных подтипов рака молочной железы. Выявленные подтипы напрямую влияют на план лечения, который рекомендует ваш онколог. Давайте подробнее рассмотрим различные подтипы рака молочной железы и то, как каждый из них влияет на рекомендуемый подход к лечению.

Где начинается рост рака молочной железы: Протоковый и лобулярный рак молочной железы

Рак молочной железы в основном возникает в двух различных участках ткани молочной железы: протоках и дольках, что приводит к двум основным типам рака молочной железы - протоковой карциноме и дольковой карциноме. 

Протоковый рак молочной железы начинается в выстилке молочных протоков - каналов, по которым молоко поступает из долек к соску. Этот тип рака часто обнаруживают на ранней стадии с помощью маммографии, поскольку он имеет тенденцию к образованию кальцификатов, которые видны на снимках. Биопсия молочной железы позволяет окончательно установить наличие рака.

С другой стороны, лобулярная карцинома зарождается в дольках - железах, отвечающих за выработку молока. Этот тип рака молочной железы сложнее обнаружить на маммограмме, и он может проявляться в виде уплотненной области в молочной железе, а не отдельной шишки. Из-за этого его чаще всего диагностируют на более поздних стадиях. Чаще всего он диагностируется у женщин в постменопаузе.

Насколько сильно разросся рак? Инвазивный и неинвазивный рак молочной железы

Независимо от того, где начинается рак, две основные категории указывают на то, насколько далеко вырос рак к моменту его выявления: 

• Неинвазивный рак молочной железы - это раковые клетки, которые остались в своем первоначальном месте в протоках молочной железы и не распространились за пределы этой области. Это также называется протоковой карциномой in situ.
• Инвазивный рак молочной железы (инфильтрирующий) означает, что рак распространился на окружающие ткани. Протоковая карцинома - наиболее распространенный тип инвазивного рака молочной железы. Лобулярная карцинома и воспалительный рак молочной железы также считаются инвазивными типами рака молочной железы, хотя они встречаются реже, чем протоковая карцинома.

Подробнее читайте в нашем блоге: В чем разница между инвазивным и неинвазивным раком молочной железы?

Ваш онколог проанализирует результаты биопсии молочной железы и визуализационных исследований, чтобы определить, является ли рак инвазивным или неинвазивным. Биопсия также покажет, имеются ли другие характеристики, которые будут определять процесс планирования лечения. 

Подтипы рака молочной железы, которые влияют на план лечения

Гормон-рецептор-положительный (HR+) рак молочной железы

Гормон-рецептор-положительный (HR+) рак груди возникает, когда опухолевые клетки имеют рецепторы для эстрогена и/или прогестерона. Это означает, что гормоны организма способствуют росту рака. Как правило, лечение HR+ рака молочной железы включает гормональную терапию, например тамоксифен или ингибиторы ароматазы, которые помогают снизить уровень эстрогена или прогестерона, чтобы не дать раковым клеткам расти. 

Если рак не подвержен влиянию гормонов, он классифицируется как гормоноотрицательный рак молочной железы. В этом случае гормональная терапия не поможет.

Хирургия, лучевая терапия и, в некоторых случаях, химиотерапия также могут быть использованы при HR+ раке молочной железы. 

HER2-положительный рак молочной железы

HER2 означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека. HER2-положительные (HER2+) опухолевые клетки имеют более высокий уровень этого белка, который способствует росту рака. Этот тип рака груди имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие. Для лечения HER2+ рака молочной железы врачи часто используют химиотерапию и хирургическое вмешательство, а также препараты таргетной терапии, которые специально замедляют рост белка HER2, что замедляет рост раковой опухоли.

Существуют различные уровни HER2-позитивности. Вы можете услышать термин "HER2-положительный" или "HER2-низкий". Для обоих подтипов HER2 в план лечения, скорее всего, будет включена таргетная терапия, противодействующая гену HER2.

Узнайте больше о гормонозависимом и HER2-положительном раке молочной железы в нашем блоге.

Тройной негативный рак молочной железы (ТНБК)

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) - это менее распространенный инвазивный и агрессивный рак молочной железы. Он характеризуется тем, что является эстроген-отрицательным, прогестерон-отрицательным и HER2-отрицательным. Варианты лечения TNBC зависят от стадии рака и размера опухоли. Ваш онколог может предложить начать с хирургического вмешательства, за которым последуют такие методы лечения, как химиотерапия, иммунотерапия или даже участие в клинических испытаниях новых методов лечения тройного негативного рака молочной железы. Узнайте больше о тройном негативном раке молочной железы в нашем блоге.

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ)

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) - редкий и быстрорастущий тип рака молочной железы, составляющий около 1-3% всех случаев. Он может блокировать лимфатические сосуды в коже и тканях молочной железы, что приводит к таким симптомам, как покраснение, отек и тепло на груди, иногда напоминающим инфекцию. В отличие от других видов рака молочной железы, МКБ обычно не образует шишек, поэтому его трудно обнаружить на ранней стадии. Поскольку он быстро распространяется, очень важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили эти симптомы. Лечение МКБ обычно начинается с неоадъювантной химиотерапии, затем следует операция, лучевая терапия и таргетная терапия, если рак HER2-положительный.

Узнайте больше о молекулярных подтипах рака молочной железы.

Определение наилучших вариантов лечения рака молочной железы

Помимо происхождения рака - протоки или дольки - и того, является ли рак инвазивным, гормоноположительным или HER2-положительным, существуют дополнительные факторы, влияющие на лечение рака молочной железы, такие как размер и расположение опухоли (опухолей), распространение рака за пределы молочной железы и ваше общее состояние здоровья. При раке молочной железы на поздних стадиях исследование биомаркеров также позволяет определить, существуют ли дополнительные препараты таргетной терапии, которые могут противодействовать росту рака. Ваш онколог обсудит, подходит ли вам тестирование на биомаркеры.

Индивидуальные планы лечения рака молочной железы в Колорадо

Лечение рака молочной железы и прогнозы зависят от того, где возникла опухоль, как далеко она выросла к моменту постановки диагноза, от рецепторов гормонов и рецепторов HER2. В клинике Rocky Mountain Breast Specialists мы используем командный подход, чтобы создать индивидуальную стратегию лечения, основанную на вашем уникальном диагнозе и личных обстоятельствах. Наша многопрофильная команда работает вместе, чтобы лечение началось как можно быстрее и привело к наилучшим результатам. Мы подберем самые передовые методы лечения, доступные на сегодняшний день, для индивидуального подхода к каждому пациенту.

Экспертная онкологическая помощь в клинике Rocky Mountain Breast Specialists

Если у вас или вашего близкого был диагностирован рак молочной железы, наши сострадательные онкологи и хирурги по лечению молочной железы стремятся обеспечить высочайшее качество лечения. Мы рекомендуем вам обратиться за первичной консультацией или вторым мнением, чтобы вы были уверены в своем диагнозе и рекомендованном плане лечения. Наши центры лечения рака груди в Колорадо удобно расположены в районе Денвера, Колорадо-Спрингс, Боулдере и других городах.