Если вам поставлен диагноз "рак молочной железы", то вы, вероятно, находитесь в процессе изучения всего, что можно о нем узнать. Это поможет понять, какой план лечения предлагается для Вас и почему он может отличаться от плана родственника или друга, у которого также был диагностирован рак молочной железы.
Один из терминов, который используется при получении заключения биопсии, связан с тем, что это "инвазивный" или "неинвазивный" рак молочной железы. Важно понимать разницу между этими терминами, поскольку это будет играть роль в том, что именно Вам будет рекомендовано, наряду с другими аспектами рака, включая гормональные рецепторы, HER2, протоковый или лобулярный рак, а также состояние лимфатических узлов.
Узнайте больше в нашем блоге: Понимание заключения о патологии рака молочной железы
Вкратце, рак молочной железы считается неинвазивным, если он начинается в протоке или доле молочной железы и раковые клетки на момент диагностики остаются только в этой конкретной области. Инвазивный рак молочной железы означает, что раковые клетки проросли за пределы области, где они возникли, в другие области молочной железы или за ее пределы. Большинство случаев рака молочной железы являются инвазивными на момент постановки диагноза.
Виды инвазивного рака молочной железы
Существует несколько типов инвазивного рака молочной железы, но большинство из них - это инвазивная протоковая карцинома или инвазивная лобулярная карцинома. Воспалительный рак молочной железы - это еще одна форма инвазивного рака молочной железы.
- Инвазивная протоковая карцинома зарождается в клетках, выстилающих молочные протоки молочной железы, по которым молоко поступает в соски. Инвазивная протоковая карцинома прорвала стенку протока и вторглась в окружающую ткань молочной железы. Она может распространяться (метастазировать) за пределы молочной железы через кровь и лимфатическую систему. Не менее 80% инвазивных раков молочной железы составляют инвазивные протоковые карциномы.
- Инвазивная лобулярная карцинома составляет около 10% всех инвазивных раков молочной железы. Она начинается в молочных железах (или дольках, где вырабатывается грудное молоко) и может метастазировать подобно МЦР. Чаще всего она возникает в обеих молочных железах, что происходит примерно у 20% больных РМЖ. Инвазивную лобулярную карциному обнаружить труднее, чем инвазивную протоковую карциному.
- Воспалительный рак молочной железы составляет всего около 5% всех случаев рака молочной железы. Это менее распространенная разновидность инвазивной протоковой карциномы. Такое название он получил из-за симптомов. При этом типе рака молочной железы грудь выглядит не как твердая шишка, а как воспаленная, вызывающая покраснение, изъязвление и необычную текстуру кожи. Этот вид рака, как правило, агрессивен и требует немедленного лечения.
Что такое неинвазивный рак молочной железы?
Неинвазивный рак молочной железы, называемый также раком молочной железы in situ, относится к раку молочной железы 0-й стадии. К неинвазивному раку молочной железы относятся протоковая карцинома in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS).
- На долю DCIS приходится почти 20% всех диагностируемых новых случаев рака молочной железы. Чаще всего она обнаруживается во время скрининговой маммографии и имеет отличные шансы на излечение. Однако наличие DCIS повышает риск возвращения рака молочной железы. Лучевая терапия после операции снижает этот риск.
- LCIS рассматривается онкологами как предраковое состояние, а не как истинный рак. Однако наличие LCIS повышает риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем. Поскольку LCIS не имеет симптомов, его обычно обнаруживают после биопсии молочной железы по другой причине.
О том, какой тип рака присутствует в организме, врач узнает, прежде всего, из заключения биопсии и таких снимков, как маммограмма, МРТ молочной железы или УЗИ.
Другие признаки рака молочной железы, которые необходимо учитывать при составлении плана лечения
Решение о том, какие методы лечения будут наиболее эффективными для конкретной пациентки с раком молочной железы, зависит от многих факторов. Помимо того, является ли рак инвазивным или неинвазивным, врач по раку молочной железы также изучает информацию, чтобы определить:
- Степень (агрессивность) рака молочной железы. Этот показатель устанавливается патологоанатомом при изучении раковых клеток под микроскопом. Степень рака молочной железы варьируется от 1 до 3, при этом 3-я степень является наиболее агрессивной и наиболее склонной к метастазированию. Это означает, что при ближайшем рассмотрении клетки выглядят далеко не так, как обычно. Чем агрессивнее рак, тем раньше необходимо начинать лечение.
- Гормонорецепторный статус рака молочной железы также определяется во время биопсии. Клетки исследуются на предмет наличия дополнительных рецепторов эстрогена или прогестерона на клетках рака молочной железы. Рак молочной железы может быть эстроген-положительным или отрицательным, а также прогестерон-положительным или отрицательным. Некоторые женщины имеют положительный результат, а некоторые - отрицательный. Если раковые клетки подпитываются гормонами, то в процессе лечения онколог будет использовать специальные препараты для борьбы с этим. Узнать больше.
- Статус HER2 определяет, есть ли на клетках рака молочной железы дополнительные рецепторы для белка HER2, помогающего раку расти. Статус может быть положительным, отрицательным или даже считаться HER2-низким. Подробнее о том, что значит "HER2-низкий".
- Тройной отрицательный статус - так онкологи называют этот агрессивный тип рака молочной железы, когда отсутствуют рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и дополнительные рецепторы HER2, вызывающие рост рака. Подробнее о тройном негативном раке молочной железы.
- Статус молекулярного подтипа позволяет определить генетический состав рака молочной железы, что будет важно при выборе оптимальных вариантов лечения.
На основании всей этой информации, а также данных о том, растет ли рак молочной железы за пределы начальной стадии, составляется полный план лечения.
Как соотносятся инвазивный и неинвазивный рак молочной железы?
- Большинство видов рака молочной железы являются инвазивными, неинвазивные встречаются реже.
- Расположение - инвазивный рак молочной железы распространяется за пределы области, где он возник; неинвазивный не распространяется.
- Симптомы - при инвазивном раке иногда появляются симптомы, например припухлость; при неинвазивном раке симптомы возникают редко. Однако в обоих случаях они могут протекать без каких-либо симптомов.
Варианты лечения в зависимости от типа рака молочной железы
Инвазивный рак молочной железы обычно требует более тщательного лечения, чем неинвазивный, поскольку он более развит и обычно растет быстрее, чем неинвазивный. На самом деле некоторые виды неинвазивного рака молочной железы не требуют немедленного лечения.
Лечение инвазивного рака молочной железы
Обычно требуется хирургическое вмешательство. Это может быть люмпэктомия или мастэктомия в зависимости от размера опухоли, ее расположения в нескольких местах молочной железы и вероятности возвращения рака. Некоторые виды рака, например тройной негативный рак молочной железы, имеют большую вероятность рецидива. Такие пациентки могут сделать выбор в пользу мастэктомии, даже если рак находится на ранней стадии.
Лучевая терапия может быть использована для уменьшения опухоли перед операцией и/или для того, чтобы убедиться, что все раковые клетки в молочной железе уничтожены после люмпэктомии. Мастэктомия обычно не требует последующего облучения.
Дополнительные методы лечения зависят от других выявленных характеристик рака:
- При гормоноположительном раке молочной железы рекомендуется гормональная терапия для блокирования рецепторов, позволяющих раку расти.
- При HER2-положительном раке молочной железы проводится таргетная терапия, которая блокирует рецепторы HER2 на клетках рака молочной железы и замедляет рост раковой опухоли.
- В настоящее время иммунотерапия доступна для больных раком молочной железы, как правило, на более поздних стадиях.
- Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток в молочной железе, лимфатических узлах или отдаленных участках тела. Существует несколько видов химиотерапии. Онколог определит, какой из них будет наиболее эффективным при конкретном подтипе инвазивного рака молочной железы.
Некоторые пациенты получают несколько видов такой терапии. Некоторые из них назначаются до операции, другие - после. Правильный выбор времени проведения каждой из них координируется онкологом, специализирующимся на раке молочной железы.
Неинвазивные методы лечения рака молочной железы
Лобулярная карцинома in situ обычно не требует лечения, поскольку является предраковым состоянием. Поскольку LCIS может повышать риск развития рака молочной железы в будущем, вы можете проходить дополнительные обследования и принимать препараты, блокирующие эстроген, чтобы снизить вероятность развития инвазивного рака в дальнейшем.
Целью лечения протоковой карциномы in situ является удаление раковой опухоли до того, как она успеет вырасти за пределы молочных протоков. Лечение DCIS имеет очень высокую степень успешности.
Стандартным методом лечения DCIS является хирургическое вмешательство. Операция может представлять собой люмпэктомию, при которой сохраняется молочная железа, и лучевую терапию для предотвращения рецидива. Если рак имеет положительный результат на гормональные рецепторы, может быть проведена люмпэктомия плюс гормональная терапия.
Поскольку после операции обычно проводится облучение, чтобы уничтожить раковые клетки, которые не были удалены во время операции, пациентки, которым нельзя проводить облучение, могут выбрать мастэктомию, которая не требует облучения.
Вам также может быть интересно прочитать: Можно ли использовать тамоксифен для снижения риска развития инвазивного рака молочной железы?
Важность скрининга и раннего выявления рака молочной железы
Регулярное обследование на предмет выявления рака молочной железы - залог того, что он будет обнаружен на ранней стадии. Если вы не знаете рекомендаций для вашего возраста, пройдите наш краткий тест.
Физикальное обследование груди - самообследование и осмотр врачом - наряду с маммографией позволяет выявить большинство видов рака молочной железы. Раннее выявление обеспечивает наилучший прогноз, а также предоставляет больше возможностей для лечения. Лечение на ранних стадиях менее инвазивно, причиняет меньше дискомфорта и стоит дешевле.
Узнайте больше в разделе "Обследование на рак молочной железы".
Что делать, если маммограмма выявила рак молочной железы?
Специалисты по раку молочной железы из Rocky Mountain Cancer Centers будут рядом с вами на каждом этапе борьбы с раком. Запишитесь на прием сегодня в любом из наших удобных центров по лечению рака молочной железы в Денвере, Колорадо-Спрингс, Боулдере и на всей территории Front Range.
