Благодаря клиническим исследованиям у больных раком молочной железы появилось больше надежд и перспективных результатов, чем когда-либо прежде! Лечение, назначаемое каждой пациентке, в значительной степени зависит от типа рака молочной железы и других особенностей. То, что помогает одной пациентке, не обязательно будет тем же самым для другой. Давайте ответим на некоторые распространенные вопросы, которые задают пациентки с раком молочной железы, в зависимости от типа и стадии рака молочной железы.
1. Как узнать, какой тип операции по удалению рака молочной железы мне необходим?
Анализы, снимки и биопсия, полученные в процессе диагностики и стадирования, дают ключевую информацию о вариантах лечения. Некоторые виды лечения лучше помогают при раке молочной железы на ранних стадиях, другие - при более запущенном раке молочной железы. Кроме того, в некоторых случаях на рекомендации может повлиять семейный анамнез и результаты генетических тестов.
Наиболее распространены два вида хирургического лечения рака молочной железы:
- Люмпэктомия - удаление только раковой опухоли и окружающих тканей (так называемых краев опухоли), при этом большая часть молочной железы остается нетронутой.
- Мастэктомия - хирургическое удаление всей молочной железы. Рекомендуется, если рак распространился в пределах молочной железы и при проведении люмпэктомии пришлось бы удалить слишком большую часть ткани молочной железы.
В некоторых случаях у вас есть выбор, какая операция вам подходит. Обсудите с хирургом консервативный и агрессивный подход.
Существуют различные виды этих операций, которые обсудит с вами ваш хирург, специализирующийся на раке молочной железы, включая варианты сохранения соска и минимизации рубцов. Многим женщинам после удаления рака молочной железы также проводится операция по реконструкции груди. Часто это делается одновременно с удалением рака молочной железы. Или в некоторых случаях это может быть вторая операция, которая проводится позже.
2. Если мне будет проведена люмпэктомия, будет ли грудь, в которой был обнаружен рак, выглядеть иначе, чем другая грудь?
Специалисты по лечению рака молочной железы сделают все возможное, чтобы помочь вам сохранить как можно больше формы и размера груди. Однако это зависит от размера и расположения опухоли, объема удаляемой ткани и размера груди до рака. У большинства пациенток, перенесших люмпэктомию, удаляются очень маленькие раковые опухоли, в результате чего размер и внешний вид обработанной груди практически не изменяется.
Если у вас маленькая грудь и удалено много ткани, размер груди не будет одинаковым. Если у вас большая грудь, то может потребоваться изменить размер груди, не пораженной раком, чтобы она соответствовала груди, у которой был удален рак. В процесс планирования операции может быть включен пластический хирург, знакомый с реконструкцией молочной железы, который восстановит грудь таким образом, чтобы она как можно лучше соответствовала другой стороне.
Узнайте, кто входит в команду специалистов по лечению рака молочной железы.
3. Почему необходимо удалять лимфатические узлы? Как это повлияет на меня?
Лимфатические узлы в подмышечной области - это первое место, куда рак молочной железы обычно распространяется за пределы ткани молочной железы. Если рак достигает лимфатических узлов, он может распространиться по всему организму через лимфатическую систему. Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, их необходимо лечить или удалять, чтобы остановить рост и распространение рака.
Во время операции может быть удален один или несколько подмышечных лимфатических узлов и проведена биопсия для выявления раковых клеток. Операция по удалению лимфатических узлов также может быть выполнена как отдельная процедура.
При биопсии лимфатического узла удаляется один или несколько лимфатических узлов, чтобы проверить наличие раковых клеток, распространившихся в лимфатические узлы. Эта операция, называемая биопсией дозорного лимфатического узла, обычно проводится амбулаторно. Это наиболее распространенный и наименее инвазивный вид биопсии. Она также может быть выполнена во время люмпэктомии. Другим методом биопсии лимфатических узлов является иссечение подмышечных лимфатических узлов.
Если у вас удалено всего несколько лимфатических узлов, это может практически не повлиять на ваше состояние. Если же рак молочной железы требует удаления многих лимфатических узлов, это может привести к скоплению жидкости (лимфедеме) и некоторому дискомфорту. Подробнее о лимфедеме можно узнать здесь.
4. Если хирург сказал, что он "удалил весь рак", зачем мне нужна лучевая терапия или другие виды лечения?
После операции по удалению рака молочной железы вам может быть рекомендовано облучение, чтобы гарантировать, что все оставшиеся раковые клетки уничтожены. Это снижает вероятность возвращения рака.
В зависимости от конкретного вида рака молочной железы специалисты по лечению рака молочной железы могут рекомендовать вам и другие виды лечения после операции, в том числе:
- Гормональная терапия может быть рекомендована при раке молочной железы, чувствительном к гормонам эстрогена или прогестерона. Некоторые виды гормональной терапии блокируют гормоны и не позволяют им присоединяться к гормональным рецепторам на раковых клетках. Другие уменьшают естественную выработку гормонов в организме. Гормональная терапия может применяться после операции для снижения риска рецидива рака или для уменьшения опухоли до операции. Уменьшение опухоли позволяет сократить объем удаляемой ткани молочной железы. Оно также сигнализирует о том, насколько хорошо рак реагирует на гормональную терапию, применяемую до операции. Гормональная терапия также используется для борьбы с раком, распространившимся в другие части тела (метастазы).
- HER2-позитивный рак молочной железы лечится с помощью терапии, направленной на рецепторы белка HER2. Она применяется в тех случаях, когда белок HER2 вырабатывается в избыточном количестве, что заставляет клетки рака молочной железы расти быстрее. Для повышения эффективности лечения его можно сочетать с химиотерапией, хирургическим вмешательством или другими методами лечения.
- Рак, распространившийся на лимфатические узлы или другие участки тела, может лечиться с помощью химиотерапии.
- Рецидивирующий рак молочной железы можно лечить с помощью иммунотерапии и других таргетных методов лечения, направленных на генные мутации, обнаруженные в раковых клетках.
Узнайте больше о возможностях лечения рака молочной железы.
5. Могу ли я выбрать облучение вместо химиотерапии - или химиотерапию вместо облучения?
Не каждая пациентка с раком молочной железы нуждается в химиотерапии! Однако если ваш план лечения включает химиотерапию, то это связано с тем, что доказано, что она лучше всего помогает при конкретном типе и стадии рака молочной железы.
При составлении рекомендаций по лечению, конечно же, учитываются ваши предпочтения. Однако для получения наиболее эффективного лечения жизненно важны и другие факторы - тип рака, наличие гормональных рецепторов и его локализация.
Лучевая терапия - это локализованное лечение, направленное только на определенную область, где растет рак. Она доставляется в определенную область, и большинство побочных эффектов связано с зоной лечения. Однако это может быть не лучшей рекомендацией, если рак распространился за пределы молочной железы.
Химиотерапевтические, таргетные, гормональные и иммунотерапевтические методы лечения называются системными. Они вводятся в виде инъекций или инфузий и воздействуют на весь организм, где раковые клетки распространились за пределы первоначальной опухоли. Некоторые из них даже выпускаются в виде таблеток. Многие пациентки получают пользу от системной терапии, поскольку она может снизить риск рецидива и/или метастазирования рака молочной железы.
Системное лечение также применяется по разным причинам в зависимости от того, является ли рак гормоноположительным, HER2-положительным, трижды негативным или трижды позитивным.
Похожие блоги: Что нужно знать о лучевой терапии при раке молочной железы
6. Сколько времени занимает лечение рака молочной железы?
Никто не может назвать точные сроки лечения рака молочной железы. Существует множество переменных, включая тип и стадию рака, возраст и общее состояние здоровья, предпочтения и количество процедур, включенных в план лечения. На этот срок также влияет то, насколько быстро вы сможете восстановиться после операции, прежде чем приступить к другим видам лечения.
Продолжительность лечения различна:
- Облучение до операции может длиться от четырех до шести недель; облучение после операции - от четырех до восьми недель.
- Химиотерапия проводится циклами, которые требуют точного определения времени проведения отдельных процедур. Они варьируются от одного раза в неделю до одного раза в три недели. Циклом считается серия из нескольких процедур. После каждого цикла наступает период отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Может потребоваться более одного цикла. При раке молочной железы на ранних стадиях может потребоваться всего три-шесть месяцев лечения. При запущенном раке молочной железы лечение, как правило, более длительное.
- Гормональная терапия - пероральный препарат для больных раком молочной железы - может продолжаться до пяти лет после операции.
- Таргетная терапия и иммунотерапия обычно проводятся каждые несколько недель в течение различных периодов времени.
- Иммунотерапия может проводиться в течение четырех-шести месяцев в зависимости от реакции организма.
7. Выпадут ли у меня волосы после лечения рака молочной железы?
Большинство женщин не теряют волосы при лечении рака молочной железы, если им не проводится химиотерапия. Облучение может вызвать потерю или поредение волос в зоне облучения. В случае облучения молочной железы вероятность потери волос на голове невелика.
Однако при химиотерапии часто происходит выпадение волос. Могут выпадать волосы на коже головы, ресницы и брови, подмышки и лобковая область. Выпадение волос частично зависит от химиопрепаратов и дозы, которую вы получаете. Фактическое выпадение может варьироваться от поредения до полной потери.
У многих пациентов выпадение волос носит временный характер, и их отрастание может начаться в течение трех-шести месяцев после окончания лечения. Отрастание волос и их объем у каждого пациента различны. Текстура, цвет и толщина волос могут отличаться от волос до диагностики.
Если врач-онколог говорит, что лечение, скорее всего, приведет к выпадению волос, то до начала лечения лучше коротко подстричься или подобрать парик или обертывание для волос.
Возможно, вам подойдет технология охлаждающих шапочек. Эта процедура, подобно холодильнику, охлаждает кожу головы до, во время и после химиотерапевтического лечения. Направляя охлаждающие жидкости в головной убор (например, шлем или капюшон), она охлаждает кожу головы и сужает кровеносные сосуды. Меньший приток крови означает, что меньшее количество химиотерапевтических препаратов достигает кожи головы. Ваша страховка может не покрывать этот препарат, поскольку он не одобрен FDA.
8. Буду ли я чувствовать себя плохо после лечения? Как долго?
Лечение рака молочной железы уничтожает раковые клетки, но может и повредить здоровые клетки. При повреждении здоровых клеток у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, в зависимости от вида проводимого лечения.
Побочные эффекты облучения зависят от типа облучения и от того, на какую область проводится лечение. Типичными побочными эффектами являются умеренная усталость, раздражение или потемнение кожи, а также набухание груди к концу лечения. При облучении подмышечных лимфатических узлов может возникнуть лимфедема. Пониженное количество клеток крови чаще всего наблюдается, если одновременно с химиотерапией проводится облучение. До прекращения побочных эффектов может пройти несколько недель.
Химиотерапия обычно вызывает тошноту и рвоту, особенно если вы обычно испытываете рвоту во время болезни, испытываете сильные переживания, являетесь женщиной и моложе 50 лет. Существует несколько хороших препаратов для предотвращения тошноты. Их можно добавлять к внутривенной инфузии и/или принимать дома в виде таблеток.
Химиотерапия может также вызывать усталость, выпадение волос, потерю аппетита, запоры или диарею, изменения кожи и ногтей, а также повышенный риск инфекций. Другие побочные эффекты могут проявляться в нарушении памяти и концентрации внимания, а также в онемении или покалывании в пальцах рук и ног (нейропатия). Краткосрочные побочные эффекты часто проходят после окончания лечения или в течение года после завершения химиотерапии.
Иммунотерапия, проводимая в виде ингибиторов иммунных контрольных точек, может вызывать усталость, тошноту, запор, диарею, раздражение кожи и кашель. Хотя и редко, у некоторых пациентов при получении инфузий иммунотерапевтических препаратов могут возникать реакции аллергического типа.
Побочные эффекты таргетной терапии зависят от получаемого препарата и его дозы. Эти препараты могут вызывать повышение артериального давления, усталость, проблемы с кожей и ногтями, потерю цвета волос, набухание груди, диарею, проблемы со свертываемостью крови и заживлением ран. В зависимости от принимаемых препаратов могут возникнуть проблемы с печенью, заболевания легких, а также поражение сердца, приводящее к застойной сердечной недостаточности. Проблемы с сердцем обычно сильнее проявляются у женщин старше 50 лет, страдающих ожирением и ранее существовавшими заболеваниями сердца.
9. О каких долгосрочных последствиях лечения рака молочной железы я должна знать?
Долгосрочные побочные эффекты могут проявиться через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.
Среди возможных долгосрочных побочных эффектов химиотерапии - бесплодие и ранние климактерические симптомы (приливы жара и прекращение менструаций), сердечно-сосудистые заболевания, истончение костей (остеопороз) или лейкемия.
Риск развития вторичного рака может повышаться при облучении, хотя это случается редко.
Иммунотерапия может вызывать аутоиммунные реакции, поскольку препараты ограничивают защитные функции иммунной системы организма. Хотя и редко, но это может привести к повреждению легких, кишечника, гормональных желез, почек или печени.
Связанный блог: Мониторинг поздних эффектов лечения рака молочной железы
10. Насколько вероятно, что рак молочной железы вернется?
Возврат или рецидив рака молочной железы означает, что он вернулся после успешного завершения лечения. Возможно, несколько раковых клеток выжили после лечения и начали размножаться, превращаясь в новую опухоль. Это может произойти через несколько месяцев или даже лет после первого курса лечения рака молочной железы.
Риск развития рецидива рака молочной железы зависит от характеристик первоначального рака, включая:
- Тип рака
- Стадия, класс и размер рака при первичном лечении
- Гормонально-рецепторный статус
- Если рак был обнаружен в ваших лимфатических узлах и распространился
Если рак возвращается в ту же область, что и первоначальный рак, это называется местным рецидивом. Отдаленный рецидив означает, что рак распространился на другие участки тела, обычно на кости, печень или легкие.
В целом вероятность рецидива рака молочной железы наиболее высока в первые два года после лечения. По достижении пятилетнего срока отсутствия рака вероятность рецидива значительно снижается.
Rocky Mountain Специалисты по молочной железе: Ведущие в Колорадо специалисты по лечению рака молочной железы
Узнав все возможное о вариантах лечения рака молочной железы, вы сможете принять обоснованное решение о том, какой метод лечения подходит вам лучше всего. Врачи-онкологи Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS) с удовольствием ответят на ваши вопросы и будут рядом с вами на каждом этапе лечения и восстановления.
В RMBS мы предоставляем многопрофильные лечебные клиники, которые обеспечивают нашим пациентам лучшие результаты. Вся наша команда специалистов работает вместе, координируя лечение и направляя вас к наилучшему результату. Они проанализируют конкретный тип и стадию вашего рака и разработают план лечения, предназначенный именно для вас. При составлении наиболее оптимального плана лечения учитываются также ваши личные предпочтения, история болезни, другие имеющиеся у вас заболевания, перенесенные ранее облучения, ваш возраст и общее состояние здоровья.
Узнайте больше о нашем междисциплинарном подходе к лечению рака молочной железы.
Наши центры по лечению рака молочной железы расположены в Денвере, Колорадо-Спрингс, Боулдере и по всему фронтальному хребту. Запишитесь на прием в удобном для вас месте. Также возможно получение второго мнения.
Найти специалиста по раку молочной железы
